开颅又称开颅手术,在临床上一般表现为在患者颅脑损伤或摘除患者脑瘤等情况下进行的手术。开颅手术一般在患者病患部位上的头皮上切开一个U字型的口,然后再头颅上打几个洞,取出相应的颅骨后进行医学操作后放回颅骨缝合伤口。
通常来讲手术治疗的入路有很多种,以额下入路为例子,让大家了解一下手术步骤:
1、气管插管全麻,平仰卧位,切口设计既要考虑手术方便,也应该注意美观,一般选择右侧入路,主要是为了方便操作,采用发际内过中线弧形切口,如果患者发际较高,可改用冠状切口。
2、用碘伏消毒头皮铺巾,先用手术刀切开皮肤、帽状腱膜,然后沿骨膜外游离皮瓣,把皮肤向前翻起,用皮勾牵开或者撑开器撑开切口;切开骨膜蒂留向颞肌缘,额骨瓣锯开后向颞肌方向翻后,注意额骨瓣前缘尽可能靠近眉弓。
3、U行剪开硬膜,向眶部翻起,切开右外侧裂蛛网膜,放出脑脊液,牵开额底,电灼切断右侧嗅神经,进一步牵开额底,显露鞍区,主要是视交叉池,绝大多数垂体腺瘤都突出在视交叉前方,将双侧视神经向外推移压迫,将视交叉向后上方推移压迫。
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