垂体腺瘤手术治疗后的护理

　　脑垂体腺瘤是良性肿瘤，早诊早治效果好。慢性头痛伴进行性视力减退、视野缺损及有内分泌方面改变者应考虑本病可能，找专科医生就诊。术前视力影响愈严重术后恢复可能性愈小，故早诊早治是关键，亦为争取作手术选择性全切除的先决条件。双侧视力短时间内急剧下降提示垂体卒中可能，一经确诊即需紧急手术挽救视力。

　　垂体腺瘤手术治疗的患者护理

　　一、术前护理

　　1、心理护理：垂体腺瘤患者临床症状为头痛、头晕、视力下降、内分泌紊乱等，心理承受压力大，病人恐惧，焦虑心理重我们主动关心、体贴病人，给予精神安慰和鼓励，并介绍以前垂体腺瘤切除手术成功的病例。消除患者紧张、恐惧心理，增强战胜疾病的信心，积极配合手术治疗。

　　2、术前指导：术前向家属及病人简单说明手术的过程、术后可能出现的情况及护理要点，术前做好皮肤准备，并锻炼在床上大小便，术前禁食水lOh，术前1h肌注鲁米那0.1g，术前30min肌注阿托品0.5mg。

　　二、术后一般处理

　　1、监测生命体征：密切观察病人意识状态、瞳孔大小、对光反射双侧是否等大等圆。定时测量体温、脉搏、呼吸、血压变化，并做好记录。如出现颅内压增高症状及时通知医生进行处理，必要时行头颅CT或MRI检查。

　　2、全麻病人未清醒前，取平卧位头偏向一侧，持续低流量吸氧，保持呼吸道通畅，以免口腔分泌物及呕吐物误吸人气管。清醒后，可将头部抬高15～30度，以利颅内静脉回流，降低颅内压。

　　3、饮食护理：病人手术后当天禁食，次日改为半流食饮食。食欲不佳者，应注意食物的色香、味美，并少量多餐。注意加强营养，给予高蛋白热量、高维生素、易消化的食物。增加机体抵抗力，有利于病人的康复。

　　三、术后并发症的处理和护理

　　1、尿崩症：手术中垂体后叶或垂体柄损伤所致，术后应保持液路通畅，保证液体量的摄入。密切观察尿量的变化，记每小时尿量以及24h出入量，每小时尿量大于250ml时，及时通知医生予以处理。

　　2、高热：下丘脑有体温调节中枢，受刺激后可发生中枢性高热，如术后体温很快上升到39℃以上，用冬眠药物加冰毯、冰帽来控制体温。

　　3、上消化道出血：创伤造成的应激性胃粘膜出血，可在术后第20h至第5天出现。