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血友病的护理措施

血友病的护理措施

  血友病的护理措施是护士执业资格考试的重要考点,主要内容总结如下:

  【护理措施】

  1.预防出血及出血加重

  ①避免损伤。

  ②尽量避免肌内注射、深部组织穿刺。必需肌注时,应采用细小针头、注射后延长按压时间。

  ③尽量避免手术。如必需外科手术时,应在术前、术中和术后补充所缺乏的凝血因子。

  2.止血

  ①局部压迫。如皮肤出血可行包扎加压止血;口腔、鼻粘膜出血可用1:1000肾上腺素或新鲜血浆浸棉球、明胶海绵压迫;关节出血可用弹性绷带加压包扎出血关节,并抬高患肢保持在功能位。

  ②尽快输注所缺乏的凝血因子。名出血期应密切观察生命体征变化,及早发现内脏及颅内出血,以便组织抢救。

  3.减轻疼痛

  疼痛主要发生在出血的关节和肌肉部位。对出血部位可用冰袋冷敷,限制其活动。

  4.预防致残

  关节出血停止后,逐渐增加活动。对因反复出血已致慢性关节损害者,需指导其进行康复锻炼。

  5.输注凝血因子及输血的护理

  ①按输血常规操作。

  ②AHG浓缩剂、凝血酶原复合物制剂(内含因子Ⅱ、IX、X)应按说明要求稀释后输注,滴速每分钟不超过10ml.

  ③剂量:AHG浓缩剂、凝血酶原复合物首次量为10~15IU/kg,血浆10~15ml/kg,可满足一般患儿达止血水平需要。因AHG的生物半衰期为6~12小时,因子IX的生物半衰期为24小时。故前者需每12小时,后者需每24小时输注首次剂量的1/2量,直至出血完全停止。

  ④少数患儿输注凝血因子时有发热、寒颤、头痛等不良反应,需在输注时密切观察。发现不良反应可酌情减慢输注速度。如遇严重不良反应者,需停止输注血液,制品及输液器保留送检。

  6.健康教育

  ①指导家长让患儿养成安静的生活习惯,以避免损伤引起出血。

  ②对患儿家长进行遗传咨询,使家长了解本病的遗传规律以及筛查基因携带者的重要性。基因携带者的女性在妊娠期应行基因分析法作产前检查,如确定胎儿为血友病患者,可及时终止妊娠。

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