对于丹毒疾病的鉴别诊断说明

　　"丹毒"一证，是因其临床表现为皮肤或黏膜发红，状如丹涂之色而得名。

　　《外科大成》中说:"丹毒者，为肌表忽然变赤，如丹涂之状也。"由于发生的部位不同，所以有:"抱头火丹"、"流火"、"内丹"、"赤游丹"等。

　　鉴别诊断

　　常见证候

　　湿热化火丹毒(流火):临床表现为发热恶寒，周身疼痛，局部皮肤焮红、肿疼灼热，境界明显，常好发生于下肢，患侧胯间脊核亦可肿痛，经多次反复发作，可造皮皮肤增厚、肿胀，即所谓"象皮腿"。脉滑数，苔黄腻。

　　风热化火丹毒(抱头火丹、大头瘟):多发生于颜面部皮肤(开始或接近于耳，或接近于鼻)，焮红灼热，很快蔓延至正面部或头部，皮肤光泽紧张，有时出现小水泡，眼睑、耳翼、囗唇肿胀，全身伴有寒战高烧、头疼、口渴、恶心、呕吐，甚至神志不清，谵语，脉浮数，苔黄腻。

丹毒患者症状

　　肝胆湿热丹毒(内丹):一般多生于腹部及腰部，局部皮肤红赤，灼痛、寒热、口苦、胁痛、小便短赤，脉弦滑，苔黄腻。

　　胎热丹毒(俗称游火):多发于婴儿。形如云片，上起风粟作痒而痛，或发于手足，或发于头面、胸背，患儿烦躁、腹胀、发热，常发于一处后，又向他处蔓延，有时在很短时间即可蔓延到全身。"

　　鉴别分析

　　湿热化火丹毒:多因脚气、皮肤破损，感染毒气，湿热化火所致，治以清热、解毒、利湿为法。用黄连解毒汤合三妙丸。反复发作，局部皮肤肿硬，色暗而粗糙者，需加用通脉活血之品。

　　风热化火丹毒:多由外感风热失治化火，火毒蕴结，风火相煽所致。

　　临证特点为:发病快，症状重，处理不当，往往会毒邪内陷入营，神昏谵语。治疗用清火解毒法，方用普济消毒饮，内陷心营用安宫牛黄丸或犀角地黄汤。

　　肝胆湿热丹毒:发于腰胯、腹部，为肝胆湿热蕴结化火所致，治疗以清利肝胆湿热为主，方用龙胆泄肝汤。

　　胎热丹毒:为胚胎期间，母体嗜食辛辣炙之品，或感受毒邪而遗热于胎儿所致，临证特点为多生于婴儿，发病迅猛，变化快，合并症多。治疗用犀黄地黄汤随症加减。

　　总之，丹毒均系火热毒邪郁于血分，发于肌肤而成，临床上都是营卫失调、气血凝滞、毒邪壅聚、蒸腾于外的表现。故要抓住火热邪和气血郁滞的关键而进行鉴别之。