丹毒的鉴别诊断有哪些呢

　　丹毒是以患部突然皮肤鲜红成片，色如涂丹，灼热肿胀，迅速蔓延为主要表现的急性感染性疾病，本病发无定处，生于胸腹腰胯部者，称内发丹毒。发于头面部者，称抱头火丹。发于小腿足部者，称流火。新生儿多生于臀部，称赤游丹。

　　病因：

　　由于素体血分有热，外受火毒，热毒蕴结，郁阻肌肤而发;或由于皮肤粘膜破伤(如鼻腔粘膜、耳道皮肤或头皮破伤，皮肤擦伤，脚湿气糜烂，毒虫咬伤，臁疮等)，毒邪乘隙侵入而成。凡发于头面部者，挟有风热，发于胸腹腰胯部者，挟有肝火，发于下肢者，挟有湿热，发于新生儿者，多由胎热火毒所致。

　　诊断：

　　多数发生于下肢，其次为头面部。新生儿丹毒，常为游走性。可有皮肤、粘膜破损等病史。发病急骤，初起往往先有恶寒发热、头痛骨楚、胃纳不香、便秘溲赤等全身症状。继则局部见小片红斑，迅速蔓延成大片鲜红斑，略高出皮肤表面，边界清楚，压之皮肤红色稍退，放手后立即恢复，表面紧张光亮，摸之灼手，肿胀、触痛明显。一般预后良好，约经5—6天后消退，皮色由鲜红转暗红或棕黄色，最后脱屑而愈。病情严重者，红肿处可伴发瘀点、紫斑，或大小不等的水疱，偶有化脓或皮肤坏死。亦有一边消退，一边发展，连续不断，缠绵数周者。患处附近署核可发生肿痛。

　　发于小腿者，愈后容易复发，常因反复发作，皮肤粗糙增厚，下肢肿胀而形成象皮腿。新生儿丹毒常游走不定，多有皮肤坏死，全身症状严重。

　　本病由四肢或头面走向胸腹者，为逆证。新生儿及年老体弱者，火毒炽盛，易致毒邪内陷，见壮热烦躁、神昏谵语、恶心呕吐等全身症状，甚至危及生命。

　　辅助检查：血白细胞总数常在20*109以上，中性粒细胞80%一90%。

　　鉴别诊断：

　　1、发局部色虽红，但中间隆起而色深，四周较淡，边界不清，胀痛呈持续性，化脓时跳痛，大多可坏死、溃烂。全身症状没有丹毒严重。不会反复发作。

　　2、接触性皮炎有明显过敏物质接触史;皮损以肿胀、水疱、丘疹为主，伴灼热、瘙痒，但无触痛。一般无明显。全身症状。

【本文由武警北京市总队医院供稿】