如何防止防止痔术后大出血

　　近年收治和处理痔疮手术后大出血的病患，大多经肛镜下缝扎止血后治愈，无其他严重并发症。出血是痔疮手术可能出现的并发症之一，包括两种情况，术后大出血以及渗血。了解手术后出血的各种原因，有针对性的采取相应的护理措施，能够有效地预防术后出血。痔疮术后排便时，手术创面容易挣裂出血，特别是术后第1、2次排便时因创面新鲜尤其容易发生出血。

　　为了防止痔术后大出血，应重点把握以下几点：

　　1.术前详细了解病史，切实掌握患者身体状况，特别对凝血功能障碍、高血压的患者，认真做好预防，在术后痔核脱落期5～15天，若有出血迹象，应连续使用止血药物3～5天;2.术中认真仔细、规范操作，特别是掌握好注射疗法的剂量和方法，注射坏死剂、硬化剂时，操作不当，剂量过大，注射过深都能引起组织大面积坏死，诱发大出血;3.术后加强护理，严格用药，让患者保持大便通畅，避免剧烈活动，正确实施检查、换药。在进行指诊、肛镜检查或扩肛及换药时，严禁用力过猛而损伤正常组织，避免过早强拉结扎线造成组织撕伤，换药时避免用换药摄子直接接触创面，以免刺破创面造成出血，防止便秘，避免用力排便而引起大出血。

　　痔疮术后出血一般量不多，色鲜，可在粪便排出前或排出后发生，在粪便排出前发生者，患者常常担心出血过多，而停止排便，进而导致粪便停留于直肠，时间长后产生排便困难。此时，只要出血不是特别多，不是射血或不断的出血，都不用担心，可以继续排便，一般排便后出血可自然停止，不需要治疗。继续坐浴清洗后换药就行了。

　　现将方法及疗效总结如下：一旦发现痔术后大出血，采用在骶麻下缝扎止血法。密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压及神志变化，迅速建立静脉通道，做好止血前的准备。用大号肛门镜扩开肛门，将乙状结肠、直肠内积存的陈旧性血液清除干净，并在出血创面上方0.5cm的粘膜作8字缝扎，检查无继续出血后，肛内放入紫草油纱条引流。术后3日内给予抗生素和止血药。痔术后大出血，以内痔结扎术后，痔核脱落引起的大出血最为常见，且止血困难。因病情急剧，应及时采取有效的处理措施。出血患者采用缝扎止血法处理后，未再次发生出血，全部治愈。