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婴儿大动脉“错位” 医生4小时纠正

时间: 2012-11-19 19:17 来源: 求医网 编辑: 求医小编

  日前,xx医院心外科为一主、肺动脉与心脏连接错位、刚满30天的体重只有2.5公斤的新生儿成功实施了黑龙江省内首例低龄低重新生儿大动脉调转术,使其恢复了正常的动脉连接。目前,患儿正在进一步康复之中。

  来自双城市的患儿出生后即全身青紫,由于出现肺炎症状就开始接受药物抗炎治疗。20天后,患儿的病情反而加重,才引起家人的高度重视,将其送到哈医大二院心外三科,被确诊为“完全性大动脉转位、同时合并房间隔缺损及动脉导管未闭”。据介绍,该病在先天性心脏病中占7%-8%。如果不及时治疗,一般在1岁内就夭折了。此病手术是目前世界上心脏手术难度最大的手术之一,死亡率近50%。最好是在患儿出生后的两周内进行,最长不能超过1个月,因为超过两周患儿左心会出现发育不良,手术死亡率极高。因此手术越早,对患儿越好,但患儿越小,耐受力越差,对术者而言手术风险越大。

  12月20日,心外三科主任吴主任决定立即为已出生30天的患儿实施“大动脉调转、动脉导管切断缝闭术”。术中,动脉换位后,将原来的冠状动脉切下并游离到适当长度,再移植到调转位置后的主动脉根部。最后,在患儿“乒乓球”大小的心脏上缝合300多针,将主动脉、肺动脉调转,同时完成冠状动脉的移植。经过4个小时手术,不仅使患儿的完全大动脉转位得到根治,还一并矫治了动脉导管未闭等心脏畸形。

  据吴主任介绍,正常人的血液循环系统有两大系统:一是由左房到左室再到主动脉形成体循环,二是由右房到右室再到肺动脉形成肺循环,而这位患儿的主动脉和肺动脉完全被调转,这意味着人体正常的氧合过程变成了一个死循环。一方面组织得不到氧供,而有氧气的血液又没有被利用到,这样的患儿通常活不到一个月。这位小患儿病情虽然复杂,但幸好他心脏室房间有缺损,血液在心脏有一小部分可以混合,提供了组织部分氧气。这样的患者如果不及时手术治疗,就会随时死亡,而唯一的办法就是马上实行大动脉调换术,才能挽救其生命。


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