大动脉错位是指由于发育畸形而引起大血管间关系的变化,此病主要是发生在新生儿人群中,它不仅对孩子身体健康伤害极大,而且还会有生命危险,所以孩子得了大动脉错位后需要尽快诊治。专家指出,大动脉措位是临床分类非常复杂的疾病,此病包括完全性大血管错位、纠正型大血管错位、右心室双出口、大血管错位伴单心室等多种类型,所以家长在这里了此病时一定要去正规专业的医院进行诊治。
治疗大动脉错位的3大常规疗法介绍 家长必须要看
(一)内科治疗大动脉错位:
新生儿一旦确诊得了大动脉错位,立即应用前列腺素E1静脉滴注,治疗剂量为0.1μg/(kg·min)。若见效果,可维持24小时或数日保持动脉导管开放,血氧饱和度升高,紫绀减轻,另外控制心力衰竭,纠正缺氧、酸中毒,为进一步治疗创造条件。
(二)手术治疗大动脉错位
手术适应证
(1)生后即有严重紫绀、心力衰竭、不能耐受纠治性手术时,可急诊行气囊导管撑裂房隔术。如果手术失败,紫绀不减轻,血氧饱和度提高不满意和心力衰竭仍不能控制,这个时候,大动脉错位患儿可施行部分房间隔切除术。
(2)伴室间隔缺损的大动脉错位,内科治疗不能控制充血性心力衰竭,应在生后1~2日施行肺动脉环扎术。
(3)大动脉错位伴肺动脉狭窄,施行体肺动脉分流术。
(4)生存的病孩在6月~1岁,则可施行纠治术。
(三)姑息性手术方法
1.气囊导管撑裂房隔术:在新生儿拟诊大动脉错位时应用气囊导管插入右心室造影,明确诊断后将导管退入右心房,经卵圆孔入左心房,经测压或测血氧证实后,注入1.5~2.0ml造影剂张开气囊,然后迅速将气囊拉回右房或下腔静脉。这样重复操作2~3次,确保房间隔得到适当的撕裂。满意结果应是血氧饱和度升高,酸中毒纠正,左、右心房间的压差消失,一般缓解约在1岁左右,故主张在6月~1岁施行纠治术。常见并发症为心脏穿破,三尖瓣和下腔静脉撕裂伤,手术死亡率约5%。
2.部分房间隔切除术:如Rashkind术后缓解仍不满意,紫绀继续加重可采用闭式手术方式,切除一部分房间隔的右缘,人为地造成较大的房间隔缺损,常可提供足够的左、右心房混合血而减轻症状,常适用于幼儿大动脉错位。
3.体-肺动脉分流术:包括各种体-肺动脉的吻合术,适用于大动脉错位合并肺动脉狭窄的病例,改善缺氧效果较好,适用于幼儿,手术简单。但如吻合口过大而致分流入肺循环的血流量过多可引起心力衰竭。
4.肺动脉环扎术:适用于婴儿大动脉错位因肺血管血流量过多引致充血性心力衰竭,而又不宜作纠治手术者。应用束带环扎肺总动脉约50~60%,束带长度为24mm加体重公斤数mm。要求二端压力差为5.332kPa(40mmHg),肺动脉压力比环扎前下降1/3,同时右心室压力比环扎前上升1/4,束扎远端的肺动脉压力降至主动脉压的1/3~1/2,左心房压力略有降低,主动脉压力略有上升。术后达到心内左向右分流量减少,肺血流量减少,使肺血管床承受压力减少,为纠治手术创造条件,主要并发症为右心室流出道或肺动脉阻塞而致右心衰竭。
以上就是关于治疗大动脉错位的3大常规疗法介绍,家长必须要看的全部内容介绍,希望能帮到您。专家指出,得了大动脉错位一定要尽早去正规医院接受科学有效的治疗,这样才能避免此病给孩子的生命安全带来威胁。
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