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王三虎治疗多发性骨髓瘤经验

时间: 2012-12-19 18:23 来源: 求医网 编辑: 求医小编

  广西名中医、中医肿瘤研究所所长、中医院肿瘤科主任医师王三虎教授,在肿瘤的中医诊疗方面能理论与实践相结合,古为今用,推陈出新,既强调辨病论治,专病专方,又善于权衡中西医之长,衷中参西,对多发性骨髓瘤的病因病机及治法方药均有独到见解。我们有幸随师临证,耳濡目染,感受颇多,现就其治疗多发性骨髓瘤的经验整理如下。

  3.验案举例

  杨某,女,69岁。1999年因持续性腰痛在广西医科大学行CT、骨穿刺确诊为“多发性骨髓瘤第T12、L2、L4受损”。曾间断性化疗8个周期(末次为2004年5月)。病情控制不理想。因腰部疼痛加重,不能行走,在市工人医院复查CT示:T12、L2压缩性骨折变。经口服曲马多胶囊、吗啡控释片等止痛,疗效差,且有明显的恶心呕吐,头晕等反应。于2004年11月29日到我科住院治疗。病属骨瘤,辨证为肝肾气血亏虚,风寒之邪入骨,予独活寄生汤(合剂)为主方,配合化疗,停用止痛药,治疗1月余,无明显副作用,疼痛逐步好转出院。

  2005年1月9日,患者因腰麻痛再发来诊。刻诊:腰坠胀,近五六日第11、12肋骨疼痛,饮食、大小便正常。舌苔薄微黄,脉弦。CT示:考虑胸腰椎多发骨髓瘤;血RT示:WBC 2.5×1012/L,RBC 3.11×1012/L,HB 99g/dL。既往有糖尿病史多年(空腹血糖8mmol/L左右)。辨证为肝肾气血不足,痼冷沉寒未除,且糖尿病日久,正虚邪凑,外邪入中经络,脉络痹阻。故继予独活寄生合剂4盒,佐以行气止痛,活血壮骨之中药:姜黄12g、元胡12g、红参12g、徐长卿20g、丝瓜络12g、柴胡12g、黄芩12g、郁金12g、白芍15g、龟板10g、骨碎补30g、自然铜30g、土鳖虫10g,10付,水煎服。

  1月后复诊:患者家属代诉腰椎间电灼样疼痛1周来才发2-3次,腰腿坠胀痛减轻。继予上法上方14付水煎服,配合独活寄生合剂口服。后经3次复诊,患者已能站立行走。

  2005年10月22日复诊:就诊近1年,前后服用独活寄生合剂100盒,未再用曲马多胶囊、吗啡控释片等止痛药,期间行MP化疗方案3个周期,但未见毒副反应,生活质量可,精神状态好。继续按原方加减,巩固疗效。

  2008年12月19日随访,仍坚持用药,带瘤生存。

  4.体会

  中医肿瘤临床,自应坚持中医的辨病辨证方法,但当以疗效为第一要务。王教授在临床中适当取现代医学所长,力求达到1加1大于2的效果。如此虽不能尽愈诸病,也可以最大程度地减轻痛苦,带瘤生存,延长寿命,这也给中医整体观念赋予了肿瘤学科的新内涵。


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