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多发性骨髓瘤的四大疗法

时间: 2014-02-24 10:53 来源: 求医网 编辑: 希文

  多发性骨髓瘤的病情进展极为迅速,目前治疗多发性骨髓瘤的常用方法主要有支持疗法、化学疗法、放射疗法。但是常规治疗方法无法治愈本病,只是延缓疾病的发展,使一部分病人获得完全缓解,所以患者应及时进行进一步检查以求尽早发现,早治疗。

  多发性骨髓瘤的四大疗法

  1、支持疗法:对患者出现的伴随症状,对症或紧急处理输红细胞及注射雄激素促进正常造血以纠正贫血(贫血【译】:人体外周血红细胞容量臧少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状。)。高血钙症应用大剂量强的松或/和加用降钙素等。血粘滞度增高者用青霉胺或考虑血浆分离,控制感染,改善肾功。脊髓压迫者应用大剂量激素,局部放疗或紧急行椎板切除减压术。骨痛应用止痛药物、放疗等。对有病理性骨折者按一般骨折治疗原则处理。可做内固定术。四肢病变累及软组织者可考虑行姑息性截肢。

  2、化学疗法:细胞周期非特异性药物是化疗最有疗效的药物。VAD方案被认为是一种用药少、疗效高、药效快的诱导方案。并且不损伤干细胞,不影响以后的骨髓移植。

  (1)马法仑(melphalan)每日6~8mg, 口服5~7天;泼尼松每日40~60mg, 口服5~7天,每4~6周重复一次,应坚持用药一年以上,有效率为50%。

  (2)CTX400~600mg, 静注,第1日:BCNUO.5~1mg/kg静注,每1日;马法仑每日6~8mg,口服5~7天;泼尼松每日1mg/kg,7天后渐减量至21天停服;VCR2mg, 静注,第21日,休息两周后再开始下一疗程。

  3、放射疗法:本病对放疗较敏感。局部骨痛或有病理性骨折者,局部照射可减轻症状,但对病程经过帮助不大。

  4、其他疗法:除传统治疗方法外,人们开始探索治疗本病的新方法,如α-干扰素治疗此病,体外研究证实α-干扰素与马法兰联合具有协同作用,与强的松全用具有加强作用。另有学者开始研究骨髓移植治疗此病,同种同基因BMT有良好效,但不能避免晚期复发,这一问题如何解决,仍有待进一步探讨。骨髓瘤的常规治疗包括化疗及干扰素等治疗,但常规治疗方法无法治愈本病,只是延缓疾病的发展。近年来自体造血干细胞移植取得一定效果,使一部分病人获得完全缓解。

  温馨提示:治疗多发性骨髓瘤的目的是尽可能减少肿瘤数量和减小肿瘤大小,在病情稳定的患者中,单独服用任何一种药物都不会有治疗作用,必须联合服用沙利度胺和地塞米松才会有效,可改善临床症状,提高生活质量,从而延长生存期。这就是真正的抗肿瘤协同效应。

  【参考文献:《免疫学与血液病学》《现代临床血液病学》】


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