多发性骨髓瘤的临床症状有哪些

　　多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤，一种进行性的肿瘤性疾病。而且，多发性骨髓瘤起病徐缓，可有数月至十多年无症状期，早期易被误诊。

　　一、多发性骨髓瘤瘤细胞浸润表现

　　1、骨痛、骨骼变形和病理骨折：骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏，骨骼疼痛是最常见早期出现的症状，约占70%，多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏，引起病理性骨折，可多处骨折同时存在。

　　2、贫血和出血：贫血较常见，为**症状，早期贫血轻，后期贫血严重。血小板减少，出血症状多见、皮肤粘膜出血较多见，严重可见内脏及颅内出血。

　　3、肝、脾、淋巴结和肾脏浸润：肝、脾轻度、中度肿大，颈部淋巴结肿大，骨髓瘤肾。

　　4、其他症状：部分病人在早期或后期可出现肢体瘫痪、嗜睡、昏迷、复视、失明、视力减退。

　　二、多发性骨髓瘤细胞分泌大量M蛋白引起的症状

　　1、多发性骨髓瘤的继发感染：感染多见于细菌，亦可见真菌、病毒，最常见为细菌性肺炎、泌尿系感染、败血症，病毒性带状庖疹也可见。

　　2、多发性骨髓瘤的肾功能损害：50%-70%病人尿检有蛋白、红细胞、白细胞、管型，出现慢性肾功能衰竭、高磷酸血症、高钙血症、高尿酸血症，可形成尿酸结石。

　　3、多发性骨髓瘤的高粘滞综合征：约为2%-5%发生率，头晕、眼花、视力障碍，并可突发晕厥、意识障碍。多见于IgM型多发性骨髓瘤。

　　4、多发性骨髓瘤的淀粉样变：发生率为5%-10%，常发生于舌、皮肤、心脏、胃肠道等部位。

　　多发性骨髓瘤的并发症：

　　1、骨折：病理性骨折,常见于颅骨、盆骨、肋骨、脊柱骨骨折等。

　　2、高钙血症：骨髓瘤合并高钙血症在欧美患者中的发生率可达30%～60%，临床可表现为食欲不振、恶心、呕吐、烦渴性多尿、昏迷。

　　3、肾脏损害：是MM常见和重要的并发症，也是患者死亡的主要原因之一。

　　急、慢性肾功能衰竭是多发性骨髓瘤的重要并发症之一，也是诊断上的重要线索，它可发生在多发性骨髓瘤的任何阶段。

　　1、高黏滞综合征：在MM患者中发生率为10%，常表现视力下降、意识障碍、中枢神经系统紊乱、心衰等。

　　2、血液系统并发症：贫血、出血、血栓。

　　3、感染：在病程中可反复出现感染、发热。如皮肤感染、肺部感染等。

　　4、淀粉样变性：引起相应的临床表现，包括舌肥大、腮腺肿大、心肌肥厚、心脏扩大、腹泻、外周神经病、肝脾肿大等。

　　5、神经系统损害：MM合并神经系统损害的发病率28.6%～40%，包括脊髓压迫、神经根脊髓压迫等。