王三虎治疗多发性骨髓瘤经验

　　广西名中医、中医肿瘤研究所所长、中医院肿瘤科主任医师王三虎教授，在肿瘤的中医诊疗方面能理论与实践相结合，古为今用，推陈出新，既强调辨病论治，专病专方，又善于权衡中西医之长，衷中参西，对多发性骨髓瘤的病因病机及治法方药均有独到见解。我们有幸随师临证，耳濡目染，感受颇多，现就其治疗多发性骨髓瘤的经验整理如下。

　　3.验案举例

　　杨某，女，69岁。1999年因持续性腰痛在广西医科大学行CT、骨穿刺确诊为“多发性骨髓瘤第T12、L2、L4受损”。曾间断性化疗8个周期(末次为2004年5月)。病情控制不理想。因腰部疼痛加重，不能行走，在市工人医院复查CT示：T12、L2压缩性骨折变。经口服曲马多胶囊、吗啡控释片等止痛，疗效差，且有明显的恶心呕吐，头晕等反应。于2004年11月29日到我科住院治疗。病属骨瘤，辨证为肝肾气血亏虚，风寒之邪入骨，予独活寄生汤(合剂)为主方，配合化疗，停用止痛药，治疗1月余，无明显副作用，疼痛逐步好转出院。

　　2005年1月9日，患者因腰麻痛再发来诊。刻诊：腰坠胀，近五六日第11、12肋骨疼痛，饮食、大小便正常。舌苔薄微黄，脉弦。CT示：考虑胸腰椎多发骨髓瘤;血RT示：WBC 2.5×1012/L，RBC 3.11×1012/L，HB 99g/dL。既往有糖尿病史多年(空腹血糖8mmol/L左右)。辨证为肝肾气血不足，痼冷沉寒未除，且糖尿病日久，正虚邪凑，外邪入中经络，脉络痹阻。故继予独活寄生合剂4盒，佐以行气止痛，活血壮骨之中药：姜黄12g、元胡12g、红参12g、徐长卿20g、丝瓜络12g、柴胡12g、黄芩12g、郁金12g、白芍15g、龟板10g、骨碎补30g、自然铜30g、土鳖虫10g，10付，水煎服。

　　1月后复诊：患者家属代诉腰椎间电灼样疼痛1周来才发2-3次，腰腿坠胀痛减轻。继予上法上方14付水煎服，配合独活寄生合剂口服。后经3次复诊，患者已能站立行走。

　　2005年10月22日复诊：就诊近1年，前后服用独活寄生合剂100盒，未再用曲马多胶囊、吗啡控释片等止痛药，期间行MP化疗方案3个周期，但未见毒副反应，生活质量可，精神状态好。继续按原方加减，巩固疗效。

　　2008年12月19日随访，仍坚持用药，带瘤生存。

　　4.体会

　　中医肿瘤临床，自应坚持中医的辨病辨证方法，但当以疗效为第一要务。王教授在临床中适当取现代医学所长，力求达到1加1大于2的效果。如此虽不能尽愈诸病，也可以最大程度地减轻痛苦，带瘤生存，延长寿命，这也给中医整体观念赋予了肿瘤学科的新内涵。