检查项目 | 检查指征 |
胆红素代谢 | 当胆石引起胆管梗阻时,血清总胆红素增高,其中主要是结合胆红素增高即1min胆红素与总胆红素之比常大于40%;如胆管完全梗阻,其比值可大于60%。尿中胆红素含量显著增加,而尿胆原则减少或缺如,粪胆原亦减少或消失。 |
血清酶学检查 | 梗阻性黄疸时碱性磷酸酶(ALP)明显增高,常高于正常值的3倍;γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)亦显著性升高;血清转氨酶(ALT、AST)呈轻到中度升高;乳酸脱氢酶(LDH)一般稍增高。 |
凝血酶原时间测定 | 胆管梗阻时,凝血酶原时间延长,应用维生素K后凝血酶原时间可恢复正常。但如胆管长期梗阻而引起肝功能严重损害时,即使注射维生素K凝血酶原时间也不会恢复正常,提示肝细胞制造凝血酶原有障碍。 |
血清铁与铜含量测定 | 正常人血清铁与血清铜的比值为0.8~1.0,当胆道发生梗阻时,血清铜含量增加,使铁铜比值小于0.5。 |
腹部超音波检查 | 超音波对胆结石来说是相当理想的一种检查,是目前最常用而且又无痛的方法,也不会使人暴露在放射线下,即使是怀孕中的妇女或是婴幼儿均可以完全放心。它的诊断准确度可达90%-95%;**检查的前一天晚上十点到第二天检查结束之前,不能吃任何东西,需要空腹。 |
计算机断层摄影(Computer tomography,CT) | 用来评估结石钙化的程度 |
治疗方法 | 治疗细则 |
手术方法1 | 1.传统开腹手术切除胆囊取石 |
手术方法2 | 2.开腹探查胆管取石 |
手术方法3 | 3.腹腔镜微小切口切除胆囊 |
手术方法4 | 4.腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石 |
其他特殊疗法1 | 1.溶石疗法(口服胆酸等药物溶石) |
其他特殊疗法2 | 2.接触溶石(经PTC注入辛酸甘油单酯等药物溶石) |
其他特殊疗法3 | 3.体外冲击波震波碎石(ESWL) |
其他特殊疗法4 | 4.体内接触碎石(经胆道镜置入液电碎石机、激光等能源接触碎石) |
其他特殊疗法5 | 5.经内镜微创手术取石碎石 |
其他特殊疗法6 | 6.中医药溶石碎石促排石 |
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