患者信息:黄某,男,67岁。
患者症状:主因头晕、发作性行走不稳4年,言语不清、记忆力减退4月余,于2012年3月23日入院。
患者于4年前出现头晕,无恶心、呕吐,无视物旋转及耳聋、耳鸣,未行诊治,症状持续,间断出现行走不稳、摔倒,约2-3次/年。2年前于当地医院诊为"脑梗塞",予口服"阿司匹林"。4月前,患者出现言语不清,口角流涎,记忆力减退,无肢体感觉及运动异常,无吞咽困难及饮水呛咳,无二便失禁。于当地医院诊为"脑梗塞",经"抗血小板改善循环治疗"症状好转,查脑血管造影示"双侧颈内动脉闭塞,双侧椎动脉狭窄",给予口服"波立维75mg/日 阿司匹林100mg/ 日 辛伐他汀20mg/日",并建议患者行颈动脉支架置入术,患者未行支架置入,以"脑梗塞"收入院。
既往高血压10年,血压最高达180/110mmHg,现未服降压药;否认冠心病、糖尿病史;否认外伤手术史;吸烟50余年,约20支/日,已戒1月;偶尔饮酒。否认家族中有遗传病史。
治疗方法:
查体:T 36.5 ℃,P 70次/分,R 20次/分,BP 140/80mmHg。发育正常,营养中等,神志清楚,精神可,自主体位,查体合作,双侧眼睑无水中,球结膜无充血,双侧瞳孔3.0mm,对光反射灵敏。咽无充血,扁桃体不大,颈无抵抗,无颈动脉异常搏动及颈静脉怒张,气管居中,甲状腺无肿大,胸廓外观无畸形,双肺呼吸运动对称,新前五未隆起,叩诊心界向左扩大,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,全腹软,无压痛和反跳痛,未触及异常。肝脾肋下未触及。双下肢无水肿,双侧颈动脉及锁骨下动脉未闻及杂音。
神经系统检查:
一般情况:神志清楚,语言流利,记忆力、计算力减退定向力正常。
颅神经:Ⅰ未查
Ⅱ 双眼视力视野正常
ⅢⅣⅥ 眼睑无下垂,眼窝无内陷,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,直接、间接对光反射灵敏。双侧眼球各项运动充分,未见眼震。
Ⅴ 双侧面部感觉对称
Ⅶ 双侧额纹对称,双眼裂等宽,鼻唇沟对称
Ⅷ 双侧气导>骨导,Weber 试验居中
ⅨⅩⅪ 悬雍垂居中,咽反射存在,转颈耸肩有力
Ⅻ 伸舌居中,舌肌无萎缩及对称
诊断:
脑梗死
双侧颈内动脉闭塞
双侧椎动脉狭窄 >>>>推荐阅读:动脉闭塞的专业治疗导航地图
高血压病3级,极高危组
处理方法:于2012年4月2日在全麻及气管插管下行右侧颈动脉内膜剥脱术及血管成形术。
手术后恢复很好,现在说话比原来利索多了,记忆力也好起来了,已经能下地走路,有望在近日内康复出院。
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内听动脉闭塞要怎么治疗?
动脉堵塞一般考量和血栓有很大的关系,可以采取溶栓的方法来实施救治,同时还要留意仔细观察可有再次出现脑供血不足的情况,可以采取口服扩展脑血管的药物来实施用药,救治的同时还要留意清淡饮食,少吃辛辣刺激性的食品,少吃脂肪含量比较高的食品,以免引来血液的粘滞度增强。
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颈部动脉闭塞该怎么治疗
如果经常出现头晕头痛症状,通过全面仔细检查明确是由于颈部动脉交通不便引来,主要的救治是融合活血化瘀,稳定循环往复药物,打通血管,同时融合吸扯及针灸等物理疗法,严重的动脉交通不便需要有通过支架有效扩展动脉纾解血液循环。平时需要有密切监测数据血压变动,如果有高血压病史及时调控政策。
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大脑左侧后动脉闭塞能治好吗
对于大脑血管的交通不便引发的大脑供血不足的临床诊断症状,目前还是要通过综合性的救治实施稳定,比如可以多吃溶栓的药物的,压制大脑的栓塞程度,然后患者有条件的情况下还可以通过额外的插手手术,对于栓塞的部位实施打通,稳定患者的大脑整体功能,对于身体是有很好的效用。
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大脑前动脉闭塞能治吗
大脑前动脉交通不便比较常见的脑血管硬化,和高血压病,糖尿病,高脂血症,肥胖,吸烟等因素有很大的关系。可以表现出为对侧中枢性下肢偏瘫和同时伴发感觉障碍,炎症侧左上肢功能失去。此时需要有及时到神经内科复诊,医生根据患者的具体病情采取相应的救治措施,病发6个小时以内是救治的黄金期。
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动脉闭塞症是什么引起的
动脉闭塞症是系统性动脉硬化的局部表现出。绝大多数患者会再次出现下肢疼痛、发凉、间歇性跛行甚至下肢溃疡等症状。当症状严重时,患者需要有紧急救治。从目前的医学角度来看,动脉硬化闭塞症的患者不仅需要有留意下肢,还需要有留意患者的全身状况,需要有采用综合评价经营和救治。
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基底动脉闭塞吃什么药
基底动脉交通不便如果是中段交通不便要实施抗栓救治和压制危险因素救治,一般预后良好,侧支代尝较差的预后效果比较差,急性交通不便如果溶栓效果不好,容易致使脑干和小脑缺血化脓,甚至濒死,建议要早发觉时,积极互相配合医生的救治,以免严重病情,要留意多歇息,确保深度睡眠充足。
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