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手术治疗双侧颈内动脉闭塞案例

手术治疗双侧颈内动脉闭塞案例

  患者信息:黄某,男,67岁。

  患者症状:主因头晕、发作性行走不稳4年,言语不清、记忆力减退4月余,于2012年3月23日入院。

  患者于4年前出现头晕,无恶心、呕吐,无视物旋转及耳聋、耳鸣,未行诊治,症状持续,间断出现行走不稳、摔倒,约2-3次/年。2年前于当地医院诊为"脑梗塞",予口服"**"。4月前,患者出现言语不清,口角流涎,记忆力减退,无肢体感觉及运动异常,无吞咽困难及饮水呛咳,无二便失禁。于当地医院诊为"脑梗塞",经"抗血小板改善循环治疗"症状好转,查脑血管造影示"双侧颈内动脉闭塞,双侧椎动脉狭窄",给予口服"波立维75mg/日 **100mg/ 日 辛伐他汀20mg/日",并建议患者行颈动脉支架置入术,患者未行支架置入,以"脑梗塞"收入院。

  既往高血压10年,血压**达180/110mmHg,现未服降压药;否认冠心病、糖尿病史;否认外伤手术史;吸烟50余年,约20支/日,已戒1月;偶尔饮酒。否认家族中有遗传病史。

  治疗方法:

  查体:T 36.5 ℃,P 70次/分,R 20次/分,BP 140/80mmHg。发育正常,营养中等,神志清楚,精神可,自主体位,查体合作,双侧眼睑无水中,球结膜无充血,双侧瞳孔3.0mm,对光反射灵敏。咽无充血,扁桃体不大,颈无抵抗,无颈动脉异常搏动及颈静脉怒张,气管居中,甲状腺无肿大,胸廓外观无畸形,双肺呼吸运动对称,新前五未隆起,叩诊心界向左扩大,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,全腹软,无压痛和反跳痛,未触及异常。肝脾肋下未触及。双下肢无水肿,双侧颈动脉及锁骨下动脉未闻及杂音。

  神经系统检查:

  一般情况:神志清楚,语言流利,记忆力、计算力减退定向力正常。

  颅神经:Ⅰ未查

  Ⅱ 双眼视力视野正常

  ⅢⅣⅥ 眼睑无下垂,眼窝无内陷,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,直接、间接对光反射灵敏。双侧眼球各项运动充分,未见眼震。

  Ⅴ 双侧面部感觉对称

  Ⅶ 双侧额纹对称,双眼裂等宽,鼻唇沟对称

  Ⅷ 双侧气导>骨导,Weber 试验居中

  ⅨⅩⅪ 悬雍垂居中,咽反射存在,转颈耸肩有力

  Ⅻ 伸舌居中,舌肌无萎缩及对称

  诊断:

  脑梗死

  双侧颈内动脉闭塞

  双侧椎动脉狭窄  >>>>推荐阅读:动脉闭塞的专业治疗导航地图

  高血压病3级,极高危组

  处理方法:于2012年4月2日在全麻及气管插管下行右侧颈动脉内膜剥脱术及血管成形术。

  手术后恢复很好,现在说话比原来利索多了,记忆力也好起来了,已经能下地走路,有望在近日内康复出院。

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