周围动脉闭塞的诊断方法有哪些？

　　动脉闭塞的临床症状决定于累及的血管，损坏的范围，闭塞过程的速度以及是否有足够的侧支循环。

　　急性闭塞　病史包括突然出现一侧肢体的严重疼痛，发冷，麻木和苍白。肢体冷而苍白，闭塞远端肢体脉搏消失。急性闭塞可引起严重缺血，表现为感觉和运动偿失，最终(6～8小时后)触诊时肌肉有压痛。在主动脉急性闭塞(鞍状栓塞或血栓形成)，下肢所有脉搏消失。典型的急性闭塞发生于最后一个可触及搏动的远端分叉处，如闭塞是在股动脉分叉，股动脉搏动可扪及，如腘动脉分叉处闭塞腘动脉可触及。

　　慢性闭塞　症状与缓慢发展的组织缺血有关。最初的症状为间歇性跛行。跛行的症状---行走时发生疼痛，胀，痉挛或感觉疲劳---最常见于腓肠肌，但亦可发生于足部，大腿，髋部或臀部。快速行走或上坡时跛行加重，但休息1～5分钟(不需坐下)缓解;病人又能行走直至再次疼痛。如上肢受累亦可出现与劳力相关的症状。

　　病人行走而无症状的路程缩短提示病情在发展。最终休息时亦发生缺血性疼痛，开始于肢体的最远部分，严重而不停顿的疼痛在肢体抬高时加剧，常使病人不能入睡;病人将足悬于床边或在椅上休息，下肢下垂，可获缓解。

　　如间歇性跛行是单独的症状，肢体外观可正常，但脉搏减弱或缺如。动脉闭塞的水平和间歇跛行的位置紧密相关;如主髂动脉闭塞性疾病常导致双侧臀部，髋部和腓肠肌跛行，股动脉搏动减弱或消失。在男性，阳痿常见，决定于闭塞的部位和范围。在股腘动脉疾患，跛行典型地在腓肠肌，所有股动脉以下的脉搏消失。病人有小的血管疾患者(即血栓闭塞性脉管炎和糖尿病)，股，腘动脉脉搏可能存在，但足部脉搏消失。受累足部抬高1～2分钟后苍白，下垂后变红润，有助于证实动脉供血不足。抬高后再放下静脉充盈缓慢，时间超过正常限度15秒。如有跛行的症状而远端脉搏良好，在鉴别诊断中应考虑椎管狭窄(参见第59节下背痛)。www.med126.com

　　严重缺血的足会出现疼痛，发冷和麻木感。在慢性病例，皮肤可干燥和有鳞屑，指甲和毛发生长不良。随缺血加重，可出现溃疡(典型的在趾或跟部，有时在小腿)，特别在局部创伤后。通常不存在水肿，除非病人为了解除疼痛使下肢保持在下垂位置。但严重的缺血小腿可能萎缩。更广泛的闭塞可危及组织的存活，导致坏死或坏疽。缺血伴发红，疼痛，下垂后足部水肿可类似蜂窝织炎或静脉功能不全。动脉无创性试验可澄清诊断。