在胎儿时期,胎儿循环系统依赖其存在,但在出生后10-15小时,动脉导管即开始功能性闭合。据统计,88%的婴儿在出生后两个月内导管即闭合,98%在8个月内已闭合。如果在1周岁时导管仍开放,以后自行闭合的机会较少,则存留一个主动脉与肺动脉之间的通道,称动脉导管末闭,即形成导管未闭(症)。较多见,占先心病总数15%,女性儿童多见。有时候,动脉导管未闭并存于肺血流减少的复杂紫绀型心脏病时,动脉导管是患儿赖以存活的生命通道。不在本题目的讨论范围。
动脉导管未闭如何治疗:
1、内科治疗:防治感染性心内膜炎,呼吸道感染及心力衰竭。早产儿动脉导管未闭,可用消炎痛0.2-0.3mg/kg或阿斯匹林20mg/kg促使导管闭合,近年来,对早产儿因动脉导管未闭引起呼吸窘迫综合征者,亦多主张在新生儿时期行急诊手术治疗。
2、内科介入治疗:即不开刀也治疗动脉导管未闭,一般是优选的方法,目前常用的有两种介入手法:Amplatzer法和弹簧圈封堵法,一般而言,当最窄直径≥2. 0 mm时,多选用前者,而只有当最窄直径<2. 0 mm时,选用弹簧圈封堵法。
专家指出动脉导管未闭的治疗方法需要患者到正规医院检查就诊,早期发现早期积极配合医生的治疗。
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