患者,男,出生时发现心脏杂音,平时易患“上呼吸道感染”。在当地医院行“超声心动图”检查诊断为先心病。后患者活动明显受限,认为无法手术治疗。
经过检查,该患者的脉搏102次/分,呼吸25次/分, 体温36.5摄氏度,血压115/65mmHg。发育可,营养差,神志清楚。胸骨隆起,呼吸运动正常,语颤正常。双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,未及明显胸膜摩擦音,心前区重度隆起,可触及震颤,心界严重扩大,左侧第Ⅱ~Ⅲ肋间可闻及收缩期Ⅳ/6级杂音,P2亢。肝肋下及剑突下未触及。积极强心、利尿、扩血管治疗,经术前准备后手术治疗。
术中所见:全心扩大,左心为主,AO:PA=1:2.5,左肺动脉起始处与降主动脉之间存在动脉导管,肺动脉端PDA直径15mm,II孔继发型房间隔缺损直径15mm,二尖瓣中度关闭不全,三尖瓣环明显扩大致三尖瓣关闭不全。并行循环下,游离PDA,套阻断带,阻断PDA,切开肺动脉,褥式缝合5 针缝闭PDA肺动脉端开口,结扎PDA;右心房切口,Kay法二尖瓣成形,涤纶片连续缝合修补ASD,三尖瓣Devega"S成形。术后恢复顺利。
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