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动脉导管未闭

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动脉导管未闭有什么临床表现

动脉导管未闭有什么临床表现

  (一)症状和体征

  动脉导管未闭的症状

  取决于导管的粗细、分流量的大小、肺血管阻力的高低、患者年龄以及合并的心内畸形。足月患婴虽导管粗大,需出生后6—8周,待肺血管阻力下降后才出现症状。早产婴儿由于肺小动脉平滑肌较少,血管阻力较早下降,故于第一周即可有症状,往往出现气促、心动过速和急性呼吸困难等。于哺乳时更为明显,且易患感冒以及上呼吸道感染、肺炎等。此后小儿期得到代偿,很少有自觉症状,只是发育欠佳,身材瘦小。有些儿童仅在劳累后易感到疲乏、心悸。未闭导管中等大小患者一般都无症状,直至20多岁剧烈活动后才出现气急、心悸等心功能失代偿症状。肺动脉高压虽然可在2岁以下出现,但明显的肺动脉高压征候大都在年龄较大才表现出头晕、气促、咯血。活动后发绀(多以下半身发绀明显)。若并发亚急性心内膜炎,则有发热、食欲不振、出汗等全身症状。心内膜炎在儿童期很少发生,而以青年期多见。

  动脉导管未闭分流量大的患者,左侧胸廓略隆起,心尖搏动增强。一般可在胸骨左缘第2、3肋间扪及局限性震颤,同时可听到响亮的连续性机器样Ⅲ~ Ⅳ级以上心杂音,主要向左胸外侧、左锁骨下窝或左颈传导。其舒张期成分的响度随着肺动脉压的升高而递减,严重肺动脉高压时仅留有收缩期杂音,伴随震颤而见减弱,甚至消失。此外分流量大者,在心尖区尚可听到功能性二尖瓣狭窄产生的柔和舒张期Ⅱ级心杂音。肺动脉高压者肺动脉瓣区第二心音亢进,但常被机器样杂音所掩盖而听不到。肺动脉高压而使肺动脉扩张引起关闭不全者尚可在胸骨左缘上方听到肺动脉瓣反流的叹息样心杂音(Graham S.reell Murmur)。

  血压可以正常,但分流量大的,收缩压往往升高,而舒张压则下降,甚至降至零点,因而出现周围血管体征,如脉压增大、脉搏宏大、颈动脉搏动增强、水冲脉、指甲床或皮肤内有毛细血管搏动现象;并可听到枪击音。这些血管体征均随肺动脉压的上升而减轻,以至消失。

  (二)放射线检查

  按动脉导管的粗细和分流量的大小,后前位胸片可示心脏阴影正常或轻至中度扩大,左心缘向下、向左外侧延长,主动脉结突出可呈漏斗状或逗号形,肺动脉圆锥平直或隆起;肺门血管增深,肺动脉干轻至重度增宽。肺野纹理增粗。

  (三)心电图检查

  分流量不大者可以正常或电轴左偏,分流量大者则左心室高电压或左心室肥厚。肺动脉明显高压者则示左、右心室肥大。

  (四)超声心动图检查

  二维超声心动图可以直接显示沟通主、肺动脉的未闭动脉导管,并能测量出其内径。多普勒超声可示从主动脉至肺动脉的湍流频谱。按分流束面积测量出分流量大小和肺动脉压的高低。

  (五)心导管检查

  肺动脉血含氧量如高于右心室0.5ml以上,提示肺动脉有自左向右分流,血含氧量差异越大,分流量越大,并可计算出分流量。肺动脉压可以正常,或有不同程度的升高。如心导管通过导管进入降主动脉至横膈水平,更能明确诊断。

  (六)升主动脉造影检查

  左侧位连续摄片示升主动脉和主动脉弓部增宽,降主动脉削狭,峡部内缘突出,造影剂经此处分流入肺动脉内,并显示出导管的外形、内径和长度。

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心梗的症状及治疗

心梗的症状虽然具有独特性但是也是要经过医学确认的,最常见的是胸骨后或心前区的疼痛,疼痛向左肩、左臂放射,疼痛有时在上腹部,同时胸骨后有憋闷不适,疼痛剧烈时间久,伴大汗、恶心呕吐等。心肌阻塞治疗方法主要有溶栓疗法,这种方法可大大降低死亡率。服用药物可降低急性心肌梗塞急性期死亡率。心肌阻塞所作的支架有两种:普通的和含有药物的。

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突发心梗是什么原因引起的

突发心梗,大部分是由于冠状动脉斑块破裂,引起血栓的形成,堵塞冠状动脉,导致心肌供血、供氧不足,心肌细胞发生坏死,就会出现心肌梗死。心梗常常由于某些因素而导致的,常见的诱因有情绪激动、精神过度的紧张、重体力劳动、血压明显升高、排便过度用力、饱餐、休克、剧烈呕吐腹泻、大量的出血、外科的手术、严重的心律失常、血糖明显的升高,这些因素都会导致患者突发冠状动脉斑块的破裂引起急性心肌梗死,也会引起冠脉的痉挛,导致急性心肌梗死的发生。

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心梗是高血压引起的

高血压是可能引起心梗的,高血压的原因一般有遗传的原因,还有后天环境和精神压力造成的,另外不健康的生活习惯或者不适当的用药也会造成高血压的情况,随着年纪越大越容易发病,肥胖和过量饮酒是高血压的主要凶手,而心梗主要一般为心肌供血不足造成的,高血压导致的症状长期压迫心脏就会出现心肌缺血从而造成心梗,建议年纪大的人群要清淡饮食,少吃高热量、高脂肪的东西,并且多加运动,减少吸烟。

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活动心率不齐什么原因引起的

由心率和心律发生改变而导致,有生理性的也有病理性的。引起心律不齐的原因比如:压力、抽烟、酗酒、活动量过大、吸食违禁物,如:冰毒、安非他命类的违禁物。当然也可能是由于心脏疾病的发作,或者是存在能够破坏心电系统的潜在因素,包括:高血压,冠心病,心力衰竭,甲状腺功能亢进或不足,风湿性心脏病等等。平时注意休息,饮食要清淡营养。

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心梗会引起肺积水吗

心肌梗塞是有可能会引起肺积水的,因为心肌梗塞容易导致心力衰竭的发生,所以就会出现肺积水,尤其是出现左心衰竭时肺积水更加严重。建议及时进行溶栓治疗,或者是进行支架进行对症处理,同时需要注意控制好血压,血糖以及血脂,避免出现冠状动脉进一步损害,需要定期进行复查,注意多休息。治疗期间患者也可以口服一些利尿剂来减轻心脏负荷。

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心率不齐是什么原因引起的

心律失常常见于各种器质性心脏病,如冠心病、心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病和高血压。它也可以在自主神经功能障碍的病人身上看到,偶尔也可以在正常人身上看到。其他原因包括电解质紊乱、内分泌紊乱、体温过低、麻醉、胸部或心脏手术、药物不良反应、中枢神经系统疾病等。有些原因可能不太清楚,如精神紧张、过度疲劳、严重失眠以及大量的烟草、酒精、茶和咖啡,这些往往是心律失常的诱发因素。

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