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动脉导管未闭应如何诊断

动脉导管未闭应如何诊断

  动脉导管未闭应如何诊断?动脉导管未闭是小儿先天性心脏病常见类型之一,占先天性心脏病发病总数的15%,胎儿期动脉导管被动开放是血液循环的重要通道,出生后,大约15小时即发生功能性关闭,80%在生后3个月解剖性关闭。到一年,在解剖学上应完全关闭。若持续开放,并产生病理,生理改变,即称动脉导管未闭。

  1.症状 导管细分流量小者可无症状。导管粗分流量大则可出现症状,如乏力、劳累后心悸、气喘、胸闷、咳嗽、咯血,在妊娠32~34周,由于是心脏负荷最大的时期,孕妇可发生心力衰竭。

  2.体征 典型的体征是在胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器声样杂音。如导管粗,分流量较大的患者,可见心尖搏动向左下移位,范围弥散,在胸骨左缘第1至第2肋间可扪及连续性震颤。少数并发显著肺动脉高压引起右至左分流的病人,可能仅在肺动脉瓣区听到舒张期吹风样杂音并有发绀,发绀以下半身为明显。

  根据典型的杂音、X线检查、心电图和超声心动图检查,可以相当准确地诊断本病。个别情况在孕前可经右心导管检查进一步确诊。

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