动脉硬化闭塞症的手术治疗方法

　　动脉硬化闭塞症是现在一种多见性疾病，多见于男性，发病年龄多在45岁以上。动脉硬化闭塞症给病人带来很大的伤害，因此，我们应及时治愈动脉硬化闭塞症。目前治疗动脉硬化闭塞症的方法是有很多的，手术治疗就是其中的一种方法，那么动脉硬化闭塞症手术治疗方法有哪些?

　　一、经皮腔内血管成形术(PTA)：单个或多处短段狭窄者，可经皮穿刺插入带球囊导管至动脉狭窄段，然后用适当压力使球囊膨胀，扩大病变管腔，恢复血流。如能结合血管内支架的应用，可以提高远期通畅率。

　　二、内膜剥脱术：主要适用于短段的主髂动脉闭塞病变者。剥除病变段动脉增厚的内膜、粥样斑块及继发血栓，不需要植入人工伤人血管且无感染危险。

　　三、旁路转流术：采用自体静脉或人造血管，于闭塞段近、远端之间作搭桥转流。腹主-髂动脉闭塞，可采用腹主-髂或股动脉旁路术。对全身情况不良者，则可采用较为安全的解剖外旁路术，如腋-股动脉旁路术，如果患侧髂动脉闭塞，对侧髂动脉通畅时，可作双侧股动脉旁路术。股—腘动脉闭塞者，可用自体大隐静脉或人工血管作股-腘(胫)动脉旁路术，远端吻合口可以作在膝上腘动脉、膝下腘动脉或胫动脉，或在踝部胫后动脉，应根据动脉造影提供的依据作出选择。施行旁路转流术时，应具备通畅的动脉流入道和流出道，吻合口应有适当口径，尽可能解决远离动脉粥样硬化病灶。

　　因为动脉硬化闭塞症是全身多发大中动脉病变，对于远端流出道好的病人可以给于血管外科常规应用的血管旁路和介入球囊扩张、支架植入术等常规手术，不过也都存在病人年龄较大，耐受手术有困难：血管腔内治疗费用大，远期通畅率低等缺点。对于远端流出道不好的病人，根据病情可以选择静脉动脉化术、干细胞移植血管再生术。这些手术可以从一定程度解决远端缺血的问题。但是，不管是开刀手术还是介入，都可能破坏侧枝循环，一旦发生再次闭塞，预后则相当差。

　　对于三期的动脉硬化闭塞症病人，坏死组织的清除术是不可避免的，重者需要行大小腿截肢术。动脉硬化闭塞症的截肢率一般在15%，并发糖尿病的截肢率高达20%，而我们治疗的动脉硬化闭塞症的病人，截肢率在1%以下，主要原因是前期的中西医结合治疗从根本上改善患肢的血运，采用独特的局部坏死组织清除手术，促进伤口愈合，最大限度地保留病人的肢体和功能。

【本文由武警北京市总队医院供稿】