老年人要警惕下肢动脉硬化闭塞症

　　年近七十的王师傅，平时一向身体很好，不论严寒酷暑，长年累月坚持锻炼。可是到了去年冬天，王师傅的病未了，出现双腿发凉、怕冷，而且不久就出现疼痛。遂到医院就诊，经双下肢血管超声检查发现，双侧股动脉血流速度明显减慢，管腔狭窄伴多发斑块形成，确诊为下肢动脉硬化闭塞症。但还不太严重，经使用扩血管药及抗凝药物治疗，症状逐渐缓解。

　　下肢动脉硬化闭塞症是全身动脉粥样硬化在下肢的表现，斑块附着于动脉管壁，突起于动脉管腔，随着斑块不断扩大和继发血栓的形成，使动脉变得狭窄，血液流速减慢，血流量减少。当狭窄达到一定程度，甚至形成管腔闭塞时，可因血供不足而导致包括下肢发凉、麻木，腿部肌肉痉挛，运动后甚至休息时的酸痛等一系列症状。

　　下肢动脉硬化闭塞症最早出现的症状为患肢发凉、麻木、间歇性跛行。如腹主动脉下端或髂动脉发生闭塞，则行走后整个臀部和下肢有酸胀、乏力和疼痛，如症状发生于小腿，则提示可能为股动脉闭塞。随着病情的进展，患肢缺血加重，在安静状态下足趾、足部或小腿也会出现持续性的静息痛，在夜间更为剧烈，患者常抱足而坐，彻夜不眠。患肢足趾、足部或小腿肤色苍白、温度降低、感觉减退、皮肤变薄、肌肉萎缩、趾甲增厚变形、骨质疏松。

　　在严重缺血时产生趾、足或小腿部溃疡、坏疽。尤其是合并糖尿病的患者更易产生，而且易演变成湿性坏疽和继发感染，可同时发生全身中毒症状，致使部分重症患者不得不接受截肢治疗。

　　气温下降导致下肢动脉硬化闭塞症患者增多的原因主要有两个方面，一是寒冷刺激导致下肢血管收缩、狭窄，血流减少、减慢，特别是高血压、高血脂、高血糖患者，容易在动脉粥样硬化的基础上产生管腔狭窄甚至闭塞：二是气候干燥，造成体内缺水，致使血流变缓、血液黏稠、血液灌注减少。

　　下肢动脉硬化闭塞症重在及早预防

　　①天气寒冷时尽量减少外出，或在外出时多穿衣服，注意四肢保暖。

　　②正规治疗原发疾病，尤其是高血压、糖尿病、高血脂等，重点强调规范用药。

　　③劳逸结合，特别是节日期间，注意休息。

　　④适当加强双下肢的活动，以加快血液流速，增加血液供应。

　　对于确诊为下肢动脉硬化闭塞症的患者，除了改变生活习惯，进行降压、降糖、降脂、抗血小板聚集等治疗外，需及早重建患肢的血运。保守的药物治疗虽能延缓下肢动脉硬化闭塞的病程进展，但不能从根本上消除已经存在的下肢动脉的狭窄和闭塞，所以患者应尽早到专科医师处诊治。