越接近30岁,越渴望有一个自己的宝宝。刘女士如今已是而立之年,但婚后6年却未能怀孕。
刘女士向医生求助,原来刘女士自初潮起就月经即紊乱,常45~100天一次,量一般,色红,夹小血块,无痛经。结婚6年,夫妻同居未孕,但是刘女士的先生精液常规检查正常,夫妻双方曾查生殖免疫全套均正常。
在医院就诊时,刘女士的B超盆腔显示:双侧卵巢见多个小卵泡呈项链征,提示多囊卵巢综合征。即在腹腔镜下行双侧卵巢楔形切除手术,但术后月经仍紊乱。后进行血液检查显示:LH/FSH>3,测基础体温无双相。服用补佳乐加氯米芬时测基础体温有双相,就诊时正值经周第12天,白带量一般,小腹不痛,腰酸,心烦不宁,纳食尚可,二便自调。舌红,苔薄腻,脉细弦。经辨证刘女士属于肾虚偏阴,阳亦不足,癸水不充,肝郁夹痰浊。
由于病来较久,因此治疗需要循序渐进,需经后期养阴奠基为主,佐以疏肝化痰,于是医生选用补天五子种玉丹或二甲地黄汤合越鞠丸加减。处方:炙鳖甲(先煎)、炙龟板(先煎),山药,山茱萸,五味子,牡丹皮,茯苓,川续断,菟丝子,紫河车,广木香,广陈皮,制苍术等。
服药20余剂后,刘女士出现小腹作胀、大便稀塘等脾虚症状,故治疗转从健脾滋阴着手。处方:党参,炒白术,炒山药,山茱萸,广木香,广陈皮,茯苓,炮姜炭,川续断、菟丝子、合欢皮。
服药30余剂后,刘女士又感觉白带增多,并有拉丝样白带出现。即改从滋阴健脾,调气和血着手,以促转化,改用健脾补肾促排卵汤加减。处方:党参,炒白术,炒山药,山茱萸,茯苓,川续断,菟丝子,紫石英(先煎),五灵脂,广木香,广陈皮。服药7剂之后,刘女士基础体温即上升,在基础体温上升21天时,查尿HCG(+),显示其已经怀孕,随后入院进行保胎治疗。
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