多囊卵巢综合症的检查和分类

　　现在女性会患有一种叫做多囊卵巢综合症的疾病，那么大多数女性对多囊卵巢综合症了解多少呢?下面文章为大家介绍多囊卵巢综合症的检查和分类。

　　多囊卵巢综合症的检查

　　1、后腹膜充气造影及子宫输卵管造影目的观察卵巢和肾上腺形态、大小，以鉴别再高雄激素血症原因。

　　2、内窥镜，包括陷窝镜和腹腔镜，以直接观察卵巢形态学或施以活检、穿刺、楔切和电烙等治疗。

　　3、诊刮和子宫内膜病检，凡≥35岁患者，应作常规诊刮和内膜病检，以了解内膜组织学变化(腺囊型/腺瘤型/不典型增生过长)，并排除内膜癌。

多囊卵巢综合症的检查

　　4、超声检查，双侧卵巢多囊性增大，被膜增厚回声强。被膜下可见数目较多，直径2～9mm囊状卵泡一侧或者两侧各有10各以上。围绕卵巢边缘，呈车轮状排列，称为项链征。卵巢间质回声不均，子宫内膜肥厚，应注意排除子宫和卵巢肿瘤及肾上腺病变。

　　5、CT和磁共振，以鉴定和除外盆腔肿瘤。

　　6、剖腹探查，以拟诊卵巢肿瘤或欲行卵巢楔切时施行。

　　7、激素测定

　　1)、促性腺激素：约75%患者LH升高，FSH正常或降低，LH/FSH≥3。

　　2)、甾体激素

　　(1)雄激素，包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。由于SHBG降低使游离态雄激素升高。>>>推荐阅读：专家谈多囊巢综合症

　　(2)雌激素总量可达140pg/ml，雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。

　 (3)肾上腺DHEAS生成增加，血浆浓度≥3.3μg/ml，17羟孕酮也增高(正常<200ng/dL)，然若≥800ng/dl应考虑为迟 发型先天性肾上腺皮质增生症，21羟化酶或11β羟化酶缺陷。若处200～800ng/dl者，应作ACTH试验(Cotrosyn0.25mg iv)注药后60分钟17羟孕酮升高者为先天性肾上腺皮质增生。

　　3)、催乳素(PRL)：约25～40%患者≥25ng/ml。

　　4)、胰岛素(insulin);空腹胰岛素升高≥14mu/L，IGF-I升高(正常120mmol/L)，血浆IGF-I结合蛋白质降低(正常<300ng/mL)。

　　5)、阿黑皮素元(proopiomelancortin，POMC)及其衍生物：β-促脂素、β-内啡肽和β-MSH升高，ACTH正常或升高。TSH和GH正常。

　　激素改变

　 　雄激素过多是多囊卵巢综合征的基本特征，多囊卵巢综合征尚可有以下激素的明显升高,包括睾丸酮,游离睾丸酮,雄稀二酮,LH,LH/FSH比值，游离雌 二醇,雌酮及空腹胰岛素。)激素改变雄激素过多是多囊卵巢综合征的基本特征，多囊卵巢综合征尚可有以下激素的明显升高,包括睾丸酮,游离睾丸酮,雄稀二 酮,LH,LH/FSH比值，游离雌二醇,雌酮及空腹胰岛素。[page]

　　多囊卵巢综合症分型

　　1.瘦型，体瘦色灰，体毛重。

　　2.肥胖型，呈向心性肥胖，体重指数超标。

　　3.痤疮型，脸上背上反复出现“粉刺”和脓泡。

　　4.原发型，青春期月经开始即稀发，逐渐到闭经。

　　5.高泌乳素型，基础条件下，催乳素(PRL)≥25ng/ml。

　　6.纵隔型，阴道四维超声或造影发现子宫纵隔，占50%以上。

　　7.高DHEA型，基础条件下，肾上腺脱氢表雄酮(DHEAS)生成增加，血浆浓度≥3.3μg/ml。

　　8.单侧，月经周期长短交替出现，阴道B超发现一侧卵巢多囊改变另一侧正常。

　　9.高雄血症型，基础条件下，包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。由于SHBG降低使游离态雄激素升高。

　　10. 高雌血症型，基础条件下，雌激素总量可达140pg/ml，雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。

　 　11.高17羟孕酮型，基础条件下17羟孕酮增高(正常<200ng/dL)，然若≥800ng/dl应考虑为迟发型先天性肾上腺皮质增生 症，21羟化酶或11β羟化酶缺陷。若处200～800ng/dl者，应作ACTH试验(Cotrosyn0.25mg iv)注药后60分钟17羟孕酮升高者为先天性肾上腺皮质增生。

　　12.高胰岛素型(insulin);空腹胰岛素升高 ≥14mu/L，IGF-I升高(正常120mmol/L)，血浆IGF-I结合蛋白质降低(正常<300ng/mL)。多囊卵巢胰岛素抵抗型诊 断：OGGTT3小时之和超过280uiu。多囊卵巢高胰岛素血症型诊断标准：空腹胰岛素< 3 ;如果单纯用内分泌失调和排卵障碍解释不通的PCOS,就应该审视糖脂代谢了，像糖筛一样检查。

　　13.阿黑皮素元(proopiomelancortin，POMC)及其衍生物：β-促脂素、β-内啡肽和β-MSH升高，ACTH正常或升高。TSH和GH正常。

　　14.继发型，月经开始规律，某种诱因后出现月经稀发，逐渐发病。

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