多囊卵成您的终生遗憾

　　一、确诊依据：

　　1、月经周期改变;

　　2、基础内分泌LH/FSH≥0;

　　3、阴道B超发现卵泡早期卵巢有多囊改变，3条中有2条就可以确诊;

　　名词解释：

　　1、月经周期改变：是指每年月经来潮少于12次或多于13次。正常人月经周期应该在25-30天左右，每年应该有12-13次，但是如果少于12次或多于13次就叫做周期改变。

　　2、基础条件，月经规律在28-30天者在在月经3-5天;月经不规律阴道B超表现，子宫内膜厚度小于8mm，卵泡小于8mm;晨起空腹。

　　3、基础内分泌，是指基础条件下的内分泌水平。

　　4、卵巢多囊改变：就是指卵巢在卵泡早期，阴道B超同时见到多个发育的卵泡，称为“项圈征”和“蜂窝征”。

　　PCOS的分型

　　分型依据：

　　1、甾体激素;2、胰岛素和血糖;3、体型;4并发症;5、单双侧6、发病时间

　　1.高雄血症型，基础条件下，包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。由于SHBG降低使游离态雄激素升高。

　　2.高雌血症型，基础条件下，雌激素总量可达140pg/ml，雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。

　　3.高DHEA型，基础条件下，肾上腺脱氢表雄酮(DHEAS)生成增加，血浆浓度≥3。3μg/ml。

　　4.高17羟孕酮型，基础条件下17羟孕酮增高(正常<200ng/dL)，然若≥800ng/dl应考虑为迟发型先天性肾上腺皮质增生症，21羟化酶或11β羟化酶缺陷。若处200～800ng/dl者，应作ACTH试验(Cotrosyn0。25mgiv)注药后60分钟17羟孕酮升高者为先天性肾上腺皮质增生。

　　5.高泌乳素型，基础条件下，催乳素(PRL)≥25ng/ml。

　　6.高胰岛素型(insulin);空腹胰岛素升高≥14mu/L，IGF-I升高(正常120mmol/L)，血浆IGF-I结合蛋白质降低(正常<300ng/mL)。

　　多囊卵巢胰岛素抵抗型诊断：OGGTT3小时之和超过280uiu。

　　多囊卵巢高胰岛素血症型诊断标准：空腹胰岛素<3;如果单纯用内分泌失调和排卵障碍解释不通的PCOS，就应该审视糖脂代谢了，像糖筛一样检查。

　　7.阿黑皮素元(proopiomelancortin，POMC)及其衍生物：β-促脂素、β-内啡肽和β-MSH升高，ACTH正常或升高。TSH和GH正常。

　　8.肥胖型，呈向心性肥胖，体重指数超标。图：肥胖型

　　9.瘦型，体瘦色灰，体毛重。

　　10.单侧，月经周期长短交替出现，阴道B超发现一侧卵巢多囊改变另一侧正常。

　　11.纵隔型，阴道四维超声或造影发现子宫纵隔，占50%以上。

　　12.痤疮型，脸上背上反复出现“粉刺”和脓泡。

　　13.原发型，青春期月经开始即稀发，逐渐到闭经。

　　14.继发型，月经开始规律，某种诱因后出现月经稀发，逐渐发病