乙肝大三阳的诊断及鉴别

　　大三阳对于人们来说是不陌生的，也常会有人说身边就有病毒携带者，而往往没有任何不适，一般都不会去诊断，大多数人都觉得这不是一种疾病，但是这种观念是错误的，乙肝对于我们的危害是很大的，及时诊断，正确与其他疾病做好鉴别，是非常重要的。下面来了解一下乙型肝炎应与什么疾病做鉴别。

一、乙肝大三阳应如何确诊：

　　根据临床特点，参考流行病学资料，排除其他相关疾病，确定诊断依靠病原血清学检查。对临床表现不典型者，应进行肝穿刺等病理检查。

　　1、病原学诊断

　　因无症状HBsAg携带者较多，这些人再感染甲、丙、丁、戊型肝炎病毒或其他肝炎时，由于HBsAg阳性易误诊为急性乙型肝炎，所以确定诊断时应慎重。

　　2、急性乙型肝炎的诊断依据

　　①HBsAg阳性；②HBeAg阳性；③抗-HBcIgM阳性，高滴度(≥1：1000)；④HBV-DNA阳性。

　　二、乙肝大三阳应与哪些疾病做鉴别诊断：

　　1、药物性肝炎

　　特点为：①既往有用药史，已知有多种药物可引起不同程度肝损害，如异烟肼、利福平可致与病毒性肝炎相似的临床表现;长期服用双醋酚丁、甲基多巴等可致慢活肝;氯丙嗪、甲基睾丸素、砷、锑剂、酮康唑等可致淤胆型肝炎;②临床症状轻，单项ALT升高，嗜酸性粒细胞增高;③停药后症状逐渐好ALT恢复正常。

　　2、胆石症

　　既往有胆绞痛史，高热寒战、右上腹痛、莫非征(Murphy征)阳性，白细胞增高，中性粒细胞增高。

　　3、原发性胆法性肝硬化

　　特点为中年女性多见;黄疸持续显著，皮肤瘙痒，常有黄色瘤，肝脾肿大明显，ALP显著升高，大多数抗线粒体抗体阳性;肝功能损害较轻;乙肝标志物阴性。

　　4、肝豆状核变性(Wilson病)

　　常有家族史，多表现有肢体粗大震颤，肌张力增高，眼角膜边缘有棕绿色色素环(K-F环)，血铜和血浆铜蓝蛋白降低，尿铜增高，而慢活肝血铜和铜蓝蛋白明显升高。

　　6、肝外梗阻性黄疸

　　如胰腺癌、总胆管癌、慢性胰腺炎等需鉴别。

　　求医网温馨提示：患者平时一定要注意不要过于劳累，禁酒，多喝水，多吃蔬菜水果。可以吃点:复方维生素B、维生素C，但是药物不要过多，过多的药物反而会造成肝脏损害。因为任何药物都要通过肝脏代谢，肝功能正常就不需要特别治疗,肝功正常才是目的。

　　【参考文献：《专家解析乙肝病毒携带》《肝病的自助疗法》】