唇疱疹的治疗原则和方法

　　唇疱疹由单纯疱疹病毒所引起的一种急性疱疹性皮肤病。人是单纯疱疹病毒惟一的自然宿主，此病毒存在于病人、恢复者或者是健康带菌者的水疱疱液、唾液及粪便中，传播方式主要是直接接触传染，亦可通过被唾液污染的餐具而间接传染。

　　一、单纯疱疹的治疗原则

　　常见的单纯疱疹多为复发型，依其临床皮损特点，发作部位即可诊断。对某些少见的原发感染者，或损害仅存在于腔道深处(如生殖道、呼吸道等)，或仅有内脏疱疹损害而体表无损害者，则有可能误诊。本病有时需和面部带状疱疹、脓疱疮及固定性药疹相鉴别。

　　单纯疱疹的病程一般为1周，即使不治疗，只要没有继发细菌感染，1周以后也会痊愈。但此病极易复发;重的可引起邻近淋巴结肿大。

　　1.局部治疗

　　(1)3%硼酸溶液或生理盐水对于水疱或局部红肿明显者，湿敷至损害消退。

　　(2)1%-2%龙胆紫药液外涂患处，一日2次。

　　(3)3%阿昔洛韦软膏局部涂敷，一日数次。

　　(4)0.5%新霉素软膏局部涂擦。

　　2.全身治疗

　　(1)丙种球蛋白，肌内注射，隔一日1次，共3～4次。

　　(2)西咪替丁：口服，一日3～4次，连用5天。

　　(3)口服维生素C、维生素B2或复合维生素B。

　　(4)阿昔洛韦：

　　口服，一日5次。严重患者可静脉注射给药，将阿昔洛韦加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，一日2～3次，连用5天。

　　(5)继发感染者用抗生素(青霉素，先锋霉素)。

　　二、唇疱疹的治疗原则和方法

　　1.按皮肤科一般护理常规。

　　2.复发性单纯疱疹可用2%甲紫溶液、新霉素软膏、酞丁胺霜剂或3%～5%无环鸟苷软膏外搽。细胞免疫功能低下者可用左旋咪唑50mg，3/d，服3d，停药12d，如上法连用2～3个月。亦可肌注聚肌胞、转移因子等。

　　3.带状疱疹

　　(1)维生素B1、B12肌注和镇痛剂。

　　(2)中药：热盛者用龙胆泻肝汤，湿盛者用除湿胃苓汤。

　　(3)症状较重者可用：①糖皮质激素口服;②转移因子2ml，上臂内侧皮下注射，隔日一次，两侧交替，共2～3次;③阿糖胞苷每日2mg/kg，静滴，连用5d;④大剂量丙种球蛋白肌注。严重者可加用无环鸟苷、干扰素和聚肌胞治疗。

　　(4)疱疹后神经痛者可用大量维生素E口服，亦可选用卡马西平、阿米替林口服，或糖皮质激素与普鲁卡因局部封闭。

　　(5)皮肤病损可用5%碘苷二甲基亚砜溶液外涂。局部外用扑粉加消毒敷料包扎或外涂炉甘石洗剂;如有破溃对症处理，注意防治继发感染。

　　4.眼部病损可用0.1%碘苷眼药水、阿糖胞苷眼药水滴眼，每2h1次。加强护理，及早邀请眼科会诊。