李某,女,45岁,一周前右腰部痛,随之出现散在和群集红丘疹,小水疱,呈带状分布,自用偏方外敷无效,疼痛加剧,频发厥痛,针刺样痛,夜间尤重,3-4宿未能入睡,皮肤有烧灼麻木感,不敢触及衣服。来本科诊为带状疱疹,口服阿昔络韦,穴位注射,治一次后疼痛减轻,红疹开始缩小,可入睡。治三次后疼痛基本消失,皮损处发痒,共治五次,疼痛及不适感完全消失,水疱干枯,丘疹消退治愈。
带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒所引起的皮肤粘膜损害,该病毒侵犯脑神经,在其所分布的相应皮肤或粘膜上发生疱疹,最易受累的脑神经有Ⅴ、Ⅵ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ等,可单一受累或多种神经受累,神经可全部或部分受累,因此临床表现各异。常因疲劳、受凉、吹风引起,病灶感染和机体抵抗力下降是本病重要诱因。该患者表现右侧咽部喉部疼痛,耳痛、耳甲腔群簇状疱疹,右侧咽喉部粘膜溃疡,以其明显的神经分布区域疼痛,粘膜溃疡、口腔唾液分泌增多,耳皮肤疱疹为主要特点,故诊断为舌咽神经带状疱疹病毒感染。带状疱疹多发生在胸部,其次为面部和四肢,咽部带状疱疹极为少见,易误诊而导致治疗错误。因此,临床上要根据病史、症状、体格检查及实验室检查,及时诊断治疗,以免延误病情。
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