突聋指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失,患者的听力一般在数分钟或数小时内下降至最低点,少数患者可在3d以内;可伴有耳鸣及眩晕。引起突发性耳聋的原因很多,其中与病毒感染、内耳血管痉挛或血栓形成、血流迟缓、劳累、情绪波动、气压变化等有关.最为密切的为瞬息间发生的重度感音性聋,是病因不明的急症。治疗突聋的目的是恢复耳蜗的氧张力,故高压氧被用于治疗。
高压氧机制
突聋患者常见的病理改变为螺旋器萎缩,听毛细胞减少,外淋巴间隙渗出,造成内耳缺血缺氧,有氧代谢减弱,引起毛细胞变J胜,听力衰退。而高压氧能有效地改善这一状态,其机制为:①高压氧可迅速提高人体动脉血氧含量,增加毛细血管内血液氧气弥散距离,增加内耳的内、外淋巴液氧分压含量,增加毛细血管内耳细胞的缺氧状态,增加有氧代谢,加速毛细胞及耳蜗前庭神经纤维修复。②高压氧既可改善局部缺氧状态,又能使局部血管收缩,降低毛细血管内皮通透性,减少渗出,改善内耳缺氧而导致的水肿。③高压氧可改善血液流变学,使细胞数量减少,血液黏度降低,改善内耳循环,改善组织代谢,促进听觉毛细胞及神经末梢功能的恢复。
突发性耳聋的高压氧治疗疗效受许多因素的制约
年龄小、病情轻、开始治疗时间早、药物选择适当、不伴有眩晕者效果较好。因此,突发性耳聋采用高压氧疗法,要抓紧时机尽早进行,并应配合药物治疗。重度突聋因听器受损严重,组织修复和功能恢复需要一定时间,因此疗程不宜过短。高压氧综合治疗下,重度突聋(病程<14d)的听力一般在l0~20d可出现听力改善,耳鸣、耳堵感及眩晕症状好转,治疗20~30次达听力改善的高峰,部分患者坚持治疗30~40次时听力仍可继续恢复,故高压氧治疗应足疗程,不宜轻易放弃。
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