张××,男,25岁。1951年修路作石,放炮时,不慎震伤双耳,当即感到耳道如棉花堵塞,继则耳鸣嗡嗡声,忽大忽小,持续不止,渐至耳聋重听,在××医院诊断为“神经性耳聋”。经多方医治未愈,诊察患者年青体壮,发育营养佳良,脉弦劲有力,舌苔正常。此足少阳经闭阻之故,因足少阳经脉,由眼外眺向上至颞部,向下至耳后,沿颈至肩,今巨音震动,损伤足少阳经脉,是致耳道瘀阻,清窍不利。治宜和解少阳枢机,活血化瘀通络,以开清窍。方用小柴胡汤加减:
柴胡15克,法半夏9克,炒黄芩6克,石菖蒲9克,胡连6克,川芎9克,郁金9克,磁石15克(醋淬),五味子9克,甘草6克,生姜3片
二诊:上方连服3剂后,耳鸣减轻,知药中病所。宗前方加柴胡为18克,续服3剂。
三诊:耳鸣声音减低,时鸣时止,耳道阻塞感已消失,唯耳聋重听如前,宗前方减磁石、五味子,加广血竭9克、苏木9克,并加柴胡量至24克,以增其法瘀通络之力,续服3剂。
四诊:耳鸣基本停止,耳聋重听亦减半,守前方减苏木,加桃仁9克(捣),川红花6克,并将柴胡量加为30克,配合苏合香丸,每日早晚各服半丸。
五诊:上方连服3剂,共服苏合香丸3丸后,耳聋重听大为好转,对面讲话基本能听见,嘱停药,改用针刺翳风、听官、听会等穴治疗,每日一次,二月而愈。
【评按】本案发病骤然,故称暴聋。西医诊为“神经性耳聋”。证属足少阳经脉闭阻,采用和解少阳枢机,活血化瘀通络之品,以开清窍,方用小柴胡汤加减,重用活血化瘀,并配合苏合香丸开窍,病愈大半,又改用针刺法而愈,治法独特而有理法可循,颇堪令人玩味。
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