高压氧辅助治疗突发性耳聋

　　突发性耳聋又称特发性暴聋，是指听力突然减退，1～2日即可达到耳聋**峰乃至全聋，大多数为单耳发病，多由全身或局部因素所引起的一种感觉神经性耳聋。部分患者伴有头晕、耳鸣、眩晕等症状。我科于2001年1月～2004年6月对66例突聋患者进行高压氧辅以药物等综合治疗，取得较好疗效，现报告如下。

　　一般资料：经耳鼻喉科确诊的突发性耳聋患者66例，男32例，女34例;年龄10～74岁，平均44.5岁，10～30岁13例，31～50岁23例，50岁以上30例。发病时间1～7天44例，8～14天12例，15天以上10例。

　　治疗方法：采用国产多人中型氧舱，每天1次，每10次为1个疗程。治疗压力0.25MPa，治疗120min。辅以丹参、ATP、CoA等常规药物。弥可保采用卫材(苏州)制药有限公司生产的针剂，每次 500μg，肌注，隔日1次。治疗前后均行电测听检查。

　　疗效判断 **:听力恢复至正常范围，或达到健耳水平，或达此次患病前的水平。显效:听力提高>30dB，症状有明显改善。有效:听力提高10～30dB，症状改善。无效:听力提高<10dB，症状无改善 [1] 。

　　结果

　　综合治疗疗效与病程关系：66例患者经高压氧、弥可保等药物综合治疗，痊愈23例，显效16例，有效16例，无效11例，总有效率83.3%。使用弥可保有效率为89.8%，未使用弥可保有效率为64.7%。

　　讨论

　　突发性耳聋的病因尚不十分清楚。供应内耳听器的动脉为终末小动脉，管径极细，无侧支循环，若各种原因引起内耳微循环障碍极易导致组织缺血缺氧、内耳水肿。一旦发生缺血缺氧，势必将引起物质代谢、能量代谢及营养障碍，使组织变性、坏死，最后导致听力损害 [2] 。治疗以扩张血管、营养神经、修复受损神经、提高血氧分压、血氧含量和组织氧储量，改善内耳听觉器官的缺氧状态，促进其功能恢复，防止耳蜗听器毛细胞的病变和坏死;高压氧可改善血液流变学情况，降低血黏度和血小板聚集率，增加红细胞脆性，促进溶血发生，有利于解除内耳血管阻塞，恢复血液循环，改善组织代谢，促进听觉功能的恢复。弥可保作为存在于血液、骨髓液中的辅酶维生素B 12 钴宾酰胺制剂，通过甲基转换反应可促进核酸―蛋白―脂代谢，可修复被损害的神经组织〔卫材(苏州)制药有限公司，国药准字(1998)J-48号〕。

　　通过本文看出，突发性耳聋越早进行综合治疗疗效越显著，病程在1～7天的治疗有效率可达93.2%，痊愈率为40.9%，而随着病程延长，疗效也呈下降趋势，因为病程晚期，病变组织多有严重细胞变性或坏死，听力就难以恢复。病程>2周患者治疗有效率为50%，痊愈率仅20%，说明就诊前发病天数与预后有显著相关性，而性别、侧别、是否伴眩晕、耳鸣等与预后无相关性 [3] 。从表2可见使用营养神经、修复神经药物弥可保后有效率为89.8%，明显大于未使用弥可保的有效率(64.7%)。

　　综上所述，高压氧辅以弥可保、丹参、ATP、CoA等药物综合治疗对突发性耳聋是一种非常有效的治疗手段，有效率高，听力恢复快，且副作用小。在综合治疗突发性耳聋基础上，适当加用营养神经、修复神经的药物(弥可保)，多数患者听力有明显提高。本文结果再次提示突发性耳聋患者及时就诊、及早高压氧辅以营养神经药物等综合治疗对提高**率起到非常重要的作用。