1.风热上壅
证候:耳内胀闷闹塞感,或有耳内疼痛,耳鸣,听力减退。检查见鼓膜充血,或有鼓室积液征。伴见头昏痛,鼻塞,涕粘黄,咽干咽痛,或有咳嗽,声嘶,舌质偏红,苔薄黄,脉浮略数。
辨析:①辨证:以耳内胀闭疼痛,听力减退,鼓膜充血内陷及有积液征为辨证要点。②病机:风邪袭表,郁而化热或风热犯肺,循经上壅,清窍不利,故见耳内胀闷闭塞,耳鸣耳聋;邪滞耳窍,清气不能上充于耳,故见鼓膜内陷;肺失宣肃,营卫运行失调,营液外渗,蓄积于耳,则为鼓室积液;全身及舌脉所见,均为风热在表之证。
2.痰瘀交阻
证候:耳内胀闷闭塞,经年下愈,听力减退,逐渐加重,或伴耳鸣。检查见鼓膜内陷,混浊,咽鼓管不通或欠通畅,全身可伴肺、脾、肾虚之证。
辨析:①辨证:耳内胀闭不适,反复发作,听力减退,鼓膜内陷、混浊为辨证要点。②病机:本病急性期失治或反复发作,致邪毒滞留,日久痰浊凝滞,气血瘀阻,故耳内胀闷闭塞,耳聋耳鸣,鼓膜内陷混浊,咽鼓管亦瘀塞不通;窍络瘀阻不利,更因肺脾肾虚,清阳清气难以上达温养耳窍,故症状逐渐加重。
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