1.风热上壅
证候：耳内胀闷闹塞感，或有耳内疼痛，耳鸣，听力减退。检查见鼓膜充血，或有鼓室积液征。伴见头昏痛，鼻塞，涕粘黄，咽干咽痛，或有咳嗽，声嘶，舌质偏红，苔薄黄，脉浮略数。
辨析：①辨证：以耳内胀闭疼痛，听力减退，鼓膜充血内陷及有积液征为辨证要点。②病机：风邪袭表，郁而化热或风热犯肺，循经上壅，清窍不利，故见耳内胀闷闭塞，耳鸣耳聋;邪滞耳窍，清气不能上充于耳，故见鼓膜内陷;肺失宣肃，营卫运行失调，营液外渗，蓄积于耳，则为鼓室积液;全身及舌脉所见，均为风热在表之证。
2.痰瘀交阻
证候：耳内胀闷闭塞，经年下愈，听力减退，逐渐加重，或伴耳鸣。检查见鼓膜内陷，混浊，咽鼓管不通或欠通畅，全身可伴肺、脾、肾虚之证。
辨析：①辨证：耳内胀闭不适，反复发作，听力减退，鼓膜内陷、混浊为辨证要点。②病机：本病急性期失治或反复发作，致邪毒滞留，日久痰浊凝滞，气血瘀阻，故耳内胀闷闭塞，耳聋耳鸣，鼓膜内陷混浊，咽鼓管亦瘀塞不通;窍络瘀阻不利，更因肺脾肾虚，清阳清气难以上达温养耳窍，故症状逐渐加重。
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