十个肺癌的实验室检查项目

　　治疗肺癌就目前的医院技术基础还比较棘手，因此为了避免伤害，我们就应该把重点放在肺癌的早期诊断上，由于肺癌早期病灶很小，多小于仅1厘米，通常体检采用的胸片检查不太容易发现。体检特别要做低剂量胸部CT，检出率比胸片要高。消炎治疗两周以上仍未消退肺部肿块，应考虑肺穿刺检查或病理检查。

　　十个肺癌的实验室检查项目

　　1、细胞学检查。多数原发性肺癌病人在痰液中可找到脱落的癌细胞，并可判定癌细胞的组织学类型。因此痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法。中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达70～90%，周围型肺癌痰检的阳性率则仅约50%左右，因此痰细胞学检查阴性者不能排除肺癌的可能性。

　　2、X线检查。大家都不会陌生，它是诊断肺癌的必备首段之一。通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小。早期肺癌病例X线检查虽尚未能显现肿块，但可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。

　　3、磁共振成像(MRI)。为20世纪80年代发展起来的最新医学影像诊断技术，是根据自身组织器官对磁场反应强弱而形成的图像，是一种无害性检查。可以矢状、冠状、横断面三维扫描。其不足之处是对横膈附近可接近大肿瘤的小病灶发现不如CT，另外它也不能显示有钙化的肿瘤病变。

　　4、ECT检查。它亦是临床诊断肺癌的重要依据之一。ECT骨显像比普通X线片提早3～6个月发现病灶，可以较早地发现骨转移灶。如病变已达中期骨病灶部脱钙达其含量的30%～50%以上，X线片与骨显像都有阳性发现，如病灶部成骨反应静止，代谢不活跃，则骨显像为阴性X线片为阳性，二者互补，可以提高诊断率。

　　5、支气管镜检查。可以为肺癌的进一步确诊提供很大帮助。通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病理变化情况。窥见癌肿或癌性浸润者，可采取组织供病理切片检查，或吸取支气管分泌物作细胞学检查，以明确诊断和判定组织学类型。

　　6、剖胸探查术。术中根据病变情况及病理组织检查结果，给予相应治疗。这样可避免延误病情致使肺癌病例失去早期治疗的时机。

　　7、体层摄影。分为病灶体层摄影及支气管体层摄影。病灶体层摄影用以显示病灶的内部结构及边缘轮廓情况。支气管体层摄影有两种，主要用于显示支气管壁浸润增厚、管壁外肿块等。支气管体层摄影显示支气管腔内的病灶有时优乎CT;两者结合，对于中央型肺癌的诊断具有重要的意义。

　　8、痰脱落细胞学检查。简便易行，但阳性检出率不过50%～80%，且存在1%～2%的假阳性。此方法适合于在高危人群中进行普查，以及肺内孤立影或是原因不明咯血之确诊。

　　9、经皮肺穿刺细胞学检查。适应于外周型病变且由于种种原因不适于开胸病例，其他方法又未能确立组织学诊断。目前倾向与CT结合用细针，操作较安全，并发症较少。阳性率在恶性肿瘤中为74%～96%，良性肿瘤则较低50%～74%。并发症有气胸20%～35%(其中约1/4需处理)，小量咯血3%，发热1。 3%，空气栓塞0。5%，针道种植0。02%。胸外科因具备胸腔镜检、开胸探查等手段，应用较少。

　　10、同位素肺扫描。常用131碘、99锝、113钼作肺灌注扫描，国内也已采用67镓作同位素亲瘤扫描。前者对中心型肺癌较好，后者对周围型肺癌有较高的诊断价值。

　　温馨提示：肺癌临床表现是多样性的，特别是有吸烟史的中老年人，应常规摄X线胸片，必要时进行肺部CT扫描，以便早期发现可能存在的癌病灶，尽量减少肺癌的漏诊。

　　【参考文献：《肺癌实用指南》】