肺癌治疗方案是怎样的_求医网专题频道

　　当肺部方面出现了肺癌的症状后，就会十分痛苦，并且有严重的咳嗽症状出现，大家应当关注自己肺部方面的变化，小心提防肺癌疾病的出现，而且要深入的了解肺癌的治疗办法才可以，接下来为大家介绍一下治疗肺癌的办法是什么呢。

　　一、肺癌治疗方案的选择

　　Ⅰ期Ⅱ期Ⅲa期Ⅲb期Ⅳ期非小细胞肺癌手术治疗，术后是否宜给化疗意见尚未统一，但腺癌偏向于用化产职，手术术后推荐用化疗，有条件者可考虑术后放疗。

　　1、化疗后争取放疗或手术。

　　2、放射治疗，争取手术+化疗。

　　3、符合扩大手术指征/或放疗，手术+放疗+化疗，化，放疗为主选择性化疗和一般内科治疗小细胞肺癌手术+化疗化疗+手术+化疗化疗放疗为主对疗效显著者可加用手术和术后化疗化，放疗为主，选择性化疗和一般内科治疗。

　　二、外科治疗

　　肺癌的治疗方法中，除Ⅲb及Ⅳ期外，应以手术治疗或争取手术治疗为主导，依据不同期别，病理组织类型，酌加放射治疗，化学治疗和免疫治疗的综合治疗，而小细胞肺癌的治疗的指征，方案有待临床实践不断修正完善。

　　关于肺癌手术术后的生存期，国内有报道三年生存率为40%～60%，五年生存率为22.9%～44.3%，手术死亡率在3%以下。

　　(一)病例选择

　　具有下列条件者，一般可作为外科治疗的选择对象。

　　1、无远处转移(M0)者，包括实质脏器，如肝，脑，肾上腺，骨骼，胸腔外淋巴结等。

　　2、癌组织未向胸内邻近脏器或组织侵犯扩散者，如主动脉，上腔静脉，食管和癌性胸液等。

　　3、无喉返神经，膈神经麻痹。

　　4、无严重心肺功能低下或近期内心绞痛发作者。

　　5、无重症肝，肾疾患及严重糖尿病者。

　　具有以下条件者，一般应慎作手术或需作进一步检查治疗：

　　(1)年迈体衰，心，肺功能欠佳者。

　　(2)小细胞肺癌除I期外，宜先行化疗或放疗而后再确定能否手术治疗。

　　(3)x线所见除原发灶外，纵隔亦有几处可疑转移者。

　　(二)剖胸探查术指征

　　凡无手术禁忌征，明确诊断为肺癌或高度怀疑为肺癌者，可根据具体情况结合本章第一节所定选择术式，若术中发现病变已超出可切除的范围，但原发癌仍可切除者宜切除原发灶，这称为减量手术，但原则上不作全肺切除，以便术后辅助其他治疗。

　　(三)肺癌手术切除的命名与含义

　　1、姑息性切除(P)：凡手术切除时，胸腔内仍有残存癌(病理组织学证实)，或手术时认为切除彻底，如支气管残端肉眼观察正常，但显微镜下有残存癌细胞者，称为姑息性切除术。

　　凡胸腔内有可疑残存癌组织处，术中一律用金属标记，以便术后辅以放射治疗。

　　2、治疗性切除(R)：治疗术是指将原发癌及其转移淋巴结完全切除干净。

　　肺癌治疗术，不仅要求术者肉眼下达到治疗，更重要的是淋巴结完全清除和支气管残端在显微镜下也无癌细胞残留，为了达到这一目的，特将肺癌治疗术分为如下四个等级。

　　根1(R1)：原发癌和1站淋巴结切除者。

　　根2(R2)：原发癌和1，2站淋巴结切除者。

　　根3(R3)：原发癌和l，2，3站淋巴结切除者。

　　根4(B4)：原发癌和l，2，3，4站淋巴结切除者。

　　应该指出的是，上述四个等级的治疗是指手术清除淋巴结的范围，并不代表治疗术后的效果。

　　尽管在治疗肺癌方面取得了很大的进步，如：手术，放疗，化疗，细胞免疫疗法的综合治疗，以及新的缓癌药物的问世，但肺癌的预后仍然很差，接受治疗的肺癌患者5年生存率是14%，而30年前是11%，肺癌的高死亡率主要是由于缺乏早期诊断和有效的治疗方法，即使是早期病人，多数在初诊时已为全身性疾病。

　　影响肺癌预后的因素有：年龄，部位，分期，分型，而对肿瘤的手术和化疗效果则是人为控制的因素，中心型或侵犯脏胸膜的早期肺癌，预后较差，目前认为，由于肺癌最常在术后2～3年复发，应在此期增加随诊次数，术后头两年内，平均应3～4次复查，并摄X线胸片，以后的2～3年内，复查2次，并摄X线胸片，通常血液CEA检查，支气管镜，CT和骨扫描检查仅在有临床指征时采用。

【本文由国内人民解放军第四五一医院(原西安空军医院)供稿】