以往将无原因可查的老年房颤猜测是冠心病所致，过高估计了冠心病在老年房颤中发病的作用。有人报道123例老年冠心病房颤中，能肯定为冠心病所致仅占36.5%，其余均为臆测。近来强调心房纤维化和脂肪浸润是老年房颤的重要原因。
老年房颤的其他重要病因有高心病、慢性阻塞性肺病、病窦等疾病。风心病是年轻患者的主要原因，老年深则明显降低。甲亢伴有房颤主要见于老年人，而且多以房颤作为单独表现。在老年阵发性房颤中，激动、劳累、失眠、发热、缺氧、电解质紊乱等因素是重要诱因。
房颤诊断检查，检查可有提示房颤的征象，心电图有确诊价值，心脏超声对明确病因、了解预后有帮助。
房颤病史、症状：临床症状取决于房扑、房颤发作的频率、发作时心室率的快慢及有否基础心脏病。轻者可无症状或轻度心慌气短，重者有明显心功能不全、心绞痛表现。病史应注意询问房扑、房颤发生的频率和已经发生的时间，每次发作时药物的应用，现在正应用的药物，有无血栓栓塞史。
房颤体检发现：除原由基础心脏病的临床表现外，房扑者听诊心律可规整，亦可不规整(取决于心房与心室传导比率)，房颤时心脏听诊心律一定不规则，心音强弱不等，脉搏次数明显少于心搏数。需检测血压以排除高血压，应观察有无眼球突出和双手细震颤以排除甲亢。
房颤辅助检查：心电图除可以明确诊断外，还能了解房扑、房颤时心室率的快慢，对治疗有指导意义，房扑者P波消失，代之以锯齿样的心房扑动波(F 波)，房室传导比率可呈2:1、3:1或4:1，QRS呈室上性，房颤时P波消失，代之以形态、间距及振幅均一定不规则的心房颤动波(f波)，QRS间距一定不规则。24小时动态心电图检查对阵发性房扑、房颤的诊断有帮助，并能了解发作时最高和最低心室率。心脏超声检查除能发现心脏结构的变化外，还能了解心房内有无附壁血栓存在。
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