幼儿房间隔缺损会自愈吗

　　幼儿房间隔缺损会不会自愈，是很多患儿家长想知道的问题。但是具体能不能自愈要看房缺的大小及患者本身的具体情况而定。

　　据全国各大心脏病治疗中心统计：幼儿出生诊断为房缺，缺损小于3mm的在孩子12个月内80%以上会自愈;缺损在3-8mm的孩子12个月内50%左右的可自愈;缺损在8mm以上者很少能自然闭合。

　　据我院统计的132例出生2月内通过心脏彩超确诊为房间隔缺损的患儿。自然愈合28例，自愈率21.21%。缺损直径0.2～0.5cm自愈率67.65%，0.5～0.8cm自愈率28.78%，>0.8cm自愈率3.57%。>1.0cm自愈率0.00%。中央型房缺自愈率28.57%，腔静脉窦型房缺未见自然愈合。自然愈合年龄为6个月～5岁，中位数为1.5岁。右心室增大的小于1cm的房缺自愈率为0.76%，右心室正常的小于1cm房缺自愈率为20.45%。

　　数据显示绝大多数房间隔缺损自愈的情况缺损均小于0.5cm，且大多在2岁前，而房间隔缺损自愈的可能性在2岁后变得很低，因此当缺损面积较大或者患儿超过2岁后，因及时手术根治。当然，如果患儿出现各类严重的并发症，如肺炎引起急性充血性心力衰竭。则手术时间不受年龄限制，因及早实施房缺手术根治为佳。

　　综合以上关于房缺自愈的统计报告得出结论是：

　　房间隔缺损直径≤0.5cm、中央型房缺、右室正常及年龄<2岁，自然愈合的可能性较大。

　　直径>0.8cm、腔静脉窦型房间隔缺损、右室增大及2岁以上的房缺自愈机会很小。

　　大多数房缺的幼儿一般无症状，亦不影响活动，少部分婴儿因为先天体质较差，可因肺炎而出现心力衰竭，这种情况不应等待自愈的机会，需要及时手术根治。

　　如果房间隔缺损未经治疗，充血性心力衰竭和肺动脉高压将在20-30岁左右发生。

　　单纯的小房间隔缺损一般不会出现感染性心内膜炎，因此如果无其他合并心脏畸形，不用预防性治疗。

　　目前对于幼儿单纯性房间隔缺损的治疗主要有两种观点：一是主张偏保守，建议在孩子学龄前观察，等待房缺自愈，在5-6岁后不闭合时再手术根治;二是主张早期手术治疗，一般建议等孩子6个月后复查心脏彩超，如果6个月后还未自愈的话，及时手术治疗。以免影响儿童生长发育，因为大多数先天性心脏病的儿童都存在身体发育的异常，且长期不治疗的话，易出现肺动脉高压的情况。

　　至于到底那种主张更科学，目前尚未定论。具体需要根据患者个人情况判断，如果缺损比较小，房缺自愈的可能性较大，可密切观察，若缺损有增大趋势或有影响发育的症状时，建议及早手术根治。如果缺损较大或者有影响发育、体质较差容易出现肺炎的情况，需要及时手术根治。