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房间隔缺损引起心衰的症状

房间隔缺损引起心衰的症状

  房间隔缺损引起心衰的常见症状有心慌、胸闷、下肢水肿、饮食差等。

  房间隔缺损最基本的血液动力学改变是心房水平的左向右分流。分流量视缺损的大小和两房间压力差有所不同。其病变过程可分为三个阶段。

  因肺循环能容纳大量血液,即使肺循环的血容量已为体循环的2~3倍,仍能唯持正常的肺动脉压,所以绝大部分患者在此阶段没有症状,活动量不减少,仅表现为生长较慢,易患呼吸道感染。

  .长时间的大量左向右分流,肺小动脉逐渐产生内膜增生和中层肥厚,形成肺动脉高压,右心负担逐渐加重。故患者一般在青年期后症状逐渐明显,可出现活动后心慌气短,易疲劳,咳嗽等症状。

  .若病变未及时纠正,肺动脉压越来越高,右心负担逐渐加重,心房水平即可出现右向左分流。此阶段患者症状加重,可出现活动后昏厥、右心衰竭、咯血、紫绀,发展为艾森曼格综合征。

  “先天性心脏病:房间隔缺损”如果没有出现下述情况,请及早手术:

  ①病史中有发绀,尤其在休息时发现发绀,表现有反向分流,以自右向左为主者;②体检时,心前区扪不到震颤,收缩期杂音短而柔和者;③放射线胸片显示肺动脉段较明显突出,但肺部不充血者;左室不大或接近正常者;④心电图检查示电轴变为右偏,右侧心前导联为典型右心室肥厚、有切迹的大R波,而左侧心前导联Q波消失,R波电压低于正常,S波深者;⑤右心导管检查,证实分流为自右向左,肺血管阻力大于10wood/m2者。

  以上情况均不应进行手术,否则患者可能过不了手术关,且术后预期寿命亦比不做手术者短。

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