不少房间隔缺损的先天性心脏病病人没有症状，体征也不明显。虽然寿限有所缩短，但通常有一个较长的无症状期。大多数病人到40岁以后才有症状，左→右分流再加上与年龄相关的左室顺应性下降，使病人出现劳力性呼吸困难，心力衰竭。房性心律失常特别是房颤可诱发心力衰竭。长期左→右分流引起肺动脉高压，也可引起劳力性紫绀、咯血、胸痛。
典型的成人房间隔缺损表现：
1.肺动脉瓣区第二音宽的固定的分裂;
2.肺动脉瓣区杂音(因通过肺动脉瓣的血流增加);
3.心电图表现为电轴右偏伴右室大(V1R增高);房间隔缺损后期肺动脉高压可引起紫绀，杆状指，肺动脉瓣P2高调，三尖瓣返流，因为房间隔缺损常合并二尖瓣脱垂，二尖瓣区可闻返流性杂音，喀喇音，不少病人有房早。
成人房间隔缺损可否进行活动?
成人房间隔缺损患者根据病情;酌量运动。小房间隔缺损—无限制，中→大房间隔缺损—不参加。
目前还没有药物能控制或治愈先天性心脏病，只有先天性心脏病手术治疗才有可能彻底治愈成人房间隔缺损，因此成年房间隔缺损患者若无重度肺动脉高压，则应能手术的话尽早选择手术治疗为好，以免心脏进一步扩大而出现缺氧及心功能不全加重。成年先天性心脏病病人一旦出现重度肺动脉高压，则失去手术治疗机会，病情将极不乐观。
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