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房缺的鉴别诊断

房缺的鉴别诊断

  1.症状

  (1)由于心内分流引起体循环血流减少、肺循环血流增多,表现为生长发育差、患儿长期反复呼吸道感染,甚至发生肺炎、

  充血性心力衰竭。少数病儿有心律不齐表现。

  (2)年长儿常常自觉有疲劳或有活动后气促。

  (3)部分病儿无自觉症状,仅因其他疾病就诊或体格检查时发现心脏杂音。

  2.体征

  胸廓左侧心前区略隆起,胸骨左缘2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音,音调低而柔和,肺动脉瓣区第二心音增强、伴固定分裂。一旦发生肺血管病变,则肺动脉瓣区收缩期杂音减轻,第二心音分裂不易听清。

  3.辅助检查

  (1)胸部X线检查可见肺野充血,心外形增大,心胸比例大于0.50,主动脉结影较小,肺动脉主干明显突出,右心房、右心室扩大。

  (2)心电图电轴右偏,部分病例可伴不完全性或完全性右束支传导阻滞,半数病例P波高尖反映右心房增大。

  (3)超声心动图:室间隔呈矛盾运动为此病特有,右心房、右心室、右心室流出道、肺总动脉内径增宽。彩色多普勒超声可证实心房水平分流。

  (4)右心导管检查:可以明确诊断;了解合并畸形;根据血流动力学改变估计病变程度。目前对诊断明确者已不作为常规检查。

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