正常的玻璃体是由极为细长的纤维丝所组成,纤维丝间隙充满粘性半流体还充满粘蛋白,呈透明的凝胶状态,但随着人的年龄增长,特别到了老年期,玻璃体发生退行性改变,使原来的凝胶状态发生液化,出现细点状、条状、网状等混浊,随着眼球的转动而飘浮游荡。当光线进入眼内时,这些混浊的阴影就透射到视网膜上,于是眼前就出现了“飞蚊现象”。
飞蚊症的产生有两方面的原因,一方面是生理性,一方面是病理性。生理性多发生在近视眼的人群,尤其是600度以上的高度近视眼者。这类人群易发生近视性玻璃体变性,其变化为玻璃体中央部的胶原细纤维减少,中央与皮质部透明质酸的浓度降低,发生玻璃体液化,使屈光间质发生改变,再通过一些光学折射原理,便会出现飞蚊症。因此,飞蚊症在近视眼人群中的发病率要高于正视眼及远视眼,发生的年龄也比正视眼及远视眼者为早。这些患者常感到眼前飘浮着点状、发丝样、蛛网样或蚊子样混浊物,眼球转动时出现,持续一段时间继而隐没消失,以后又可重现,其数量及形态很少变化。
还有一种生理性的飞蚊症出现在中老年人群。这些人群可以是正视眼,因为随着年龄的增长,玻璃体逐渐发生一些老年性变化,也会出现玻璃体的液化,从而导致飞蚊症。
病理性飞蚊症主要见于眼部的外伤、炎症,尤其是玻璃体周围组织的炎症,可引起玻璃体后脱离,从而导致飞蚊症。这种情况大多起病急骤,症状重,变化大,并常有明显的视力减退,由于情况严重,一旦发现,需及时诊治。
飞蚊症可以是生理性,也可以是病理性。病理性的一旦出现,往往预示着较严重的眼底病变,因此凡是出现了飞蚊症,一律要到医院眼科进行详细全面的检查,包括散瞳检查、三面镜检查等,以排除眼部的器质性病变。
病理性飞蚊症的出现多是由于外伤引起,或者一些可危害视力的病变如视网膜裂孔等。但一些近视眼患者出现的飞蚊症也可能隐藏着某些病变。笔者在临床上曾碰到一些近视眼患者,在出现飞蚊症后,通过细查,查出了视网膜病变甚至视网膜裂孔,而这进一步发展可出现视网膜脱离——它是临床上常见的致盲眼病之一,因此,患者千万要提高警惕,切不可因为相当多的飞蚊症都是生理性的,而疏忽大意。
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