女性子宫脱垂病人如何护理

　　外露子宫长期摩擦，个人卫生习惯差。导致膨出的组织局部充血、溃疡，有血性、脓性分泌物、发热等。

　　采取护理措施的主要目的是：

　　1.脱出的子宫有不同程度的复位。

　　2.病人不出现继发感染。

　　3.脱出的子宫溃疡面缩小或消失。

　　采取护理措施如下：

　　1.观察并记录脱出子宫的受损情况，如充血、水肿、溃疡，分泌物的性质及气味，并采取相对应的处理措施。

　　2.根据病情，做好会阴护理受损部位的处理，促进溃疡面愈合。

　　3.每天用0.02%高锰酸钾液坐浴1-2次，每次20-30分钟。保持外阴及阴道清洁、干燥。

　　4.有溃疡者，坐浴后涂紫草油或乙芪酚鱼肝油，促进愈合。

　　5.用消毒、柔软的卫生巾，穿宽大的内裤，避免对脱出组织的摩擦。

　　6.嘱病人勤换内裤，注意大小便后会阴的清洁。

　　7.每天测体温3-4天，注意观察溃疡面的变化，防止继发感染。

　　8.脱出组织休息后不能自行回纳时，可用手法帮助回纳并教会病人正确的回纳手法。

　　9.指导病人正确使用子宫托。有放托禁忌症者，如会阴重度裂伤，提肛肌过度松弛，阴道粘膜充血脆弱或溃疡者，宫颈过度延长或疑有癌变者，可用丁字带将脱垂的子宫托起，减少摩擦受损。

　　10.有溃疡，感染或子宫托嵌顿，甚至造成瘘管者，遵医抗炎治疗，并做好瘘孔修补术前准备。

　　护理后期检查

　　1.体温是否正常。

　　2.脱出的组织表面、受损部位是否好转。

　　3.子宫脱垂是否有所改善的程度。

　　4.排尿型态改变：尿潴留

　　(三)子宫脱垂的表现三：

　　膀胱膨出，以致膀胱位置低于尿道水平线。主要表现排尿困难，膀胱区膨隆，残佘尿大于正常。

　　采取护理措施主要目的是：

　　病人掌握排尿技巧。

　　膀胱膨胀减轻或无膀胱膨胀。

　　测残余尿：少于50mL。

　　采取护理措施如下：

　　1.膀胱区触诊，观察了解膀胱膨胀情况。

　　2.每天为病人(或指导家人)提供酸果汁，保持尿液呈酸性。而不利于致病菌生长，防止泌尿系感染。

　　3.指导病人练习床上仰卧位排尿或膝胸位排尿，病人排尿前先将脱出物还纳。

　　4.必要时指导病人使用子宫托。

　　5.必要时配合医师测残余尿，以决定是否放置导尿管。

　　6.排尿恢复正常后应鼓励病人多次水，每天2000mL以上，以增加尿量。

　　7.留导尿管者，应间歇放尿以训练膀胱功能。

　　护理后期检查

　　1.膀胱膨胀改善的程度。

　　2.排尿量，次数和性状是否正常或有所改善。

　　3.膀胱收缩功能恢复的程度--监测残余尿量。

　　4.排尿型态改变：张力性尿失禁

　　(四)子宫脱垂的表现四：

　　膀胱、尿道膨出，膀胱颈及尿道组织松弛。泌尿系感染。老年人肌肉张力减弱。主要表现：屏气、咳嗽、喷嚏，甚至行走时小便不自主地从尿道溢出。尿频、尿急、尿痛。尿道口括约肌松弛。

　　采取护理措施主要目的是：

　　病人的张力性尿失禁情况减轻或已排除。

　　病人能够掌握张力性尿失禁的应措施。

　　采取护理措施如下：

　　1.嘱病人每隔2小时排尿1次，以训练膀胱的收缩功能。

　　2.多卧床休息，减少站立时间。

　　3.注意保暖，预防感冒，以免找喷嚏、咳嗽而致使腹压增加的尿失禁。

　　4.指导病人做提肌锻炼。

　　①端坐凳上，双脚交叉，双手平放于大腿上，交替做起立、坐下两种动作，每天做2-3次，次数视情况由少到多。

　　②做收缩肛门动作，用力一收一缩肛门，每次连续5-10分钟，每天3-4次。

　　③每缝小便是时，有意自动中断小便数次，用以锻炼尿道口括约肌功能。

　　5.指导病人做一些力所能及的腰腹肌的锻炼。