患者信息:谌某,男,30岁。
主因“间断咳嗽、咳痰伴气短1年,加重10天”入院。
患者于2009年4月无诱因出现咳嗽、咳痰、气短,当时自认为没啥事,2009年6月症状加重后在当地拍胸片诊断为:肺结核并矽肺,前后抗结核等对症治疗,疗效不佳,2010年4月劳累后气短加剧,经胸片检查示:气胸,由家人送来住院。
患者曾先后在煤矿、金矿工作近10年,入院检查:抗酸杆菌阳性4+,胸片示双肺结核并空洞,左侧液气胸。
入院诊断:
1、双肺继发性肺结核 涂(+)复治,
2、左侧液气胸
3、尘肺。
入院后予中(回生灵系列中药)配合西药抗结核治疗3个月,并行胸腔穿刺抽气术2次,经治疗后,咳嗽、咳痰消失,气短症状明显减轻,拍片气胸吸收消失,肺部病灶亦有明显好转。好转出院,出院后继续服药至疗程完成,后多次电话随访,无咳嗽、咳痰等病情稳定。
案例总结:
尘肺患者好发结核病,而合并结核病后,肺结核病又能促进尘肺的进一步发展,一旦两病并发,彼此之间相互影响,将使临床症状愈发明显,加速病情的进展,如再合并严重并发症,如肺部感染、气胸、咯血则大大增加临床病死率。
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该患者入院时查痰菌阳性,肺部听诊大量湿啰音,胸片示肺部可见多发的小结节影,左侧气胸,病情较重。医院采用中西药联合治疗,中药软坚散结,扶正固本配合西药杀灭结核菌,提高机体免疫力,经综合治疗患者症状改善,肺部病灶明显吸收好转。
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