咯血的饮食和保健

　　很多已明确诊断正在治疗的病人，由于症状反复发作，往往产生忧虑恐惧感，自卑、绝望，在生活上依赖家人，心理上依赖医护人员，心理失衡，机体抵抗力下降，加重病情，而紧张的信息刺激交感神经，血压上升，更不利于止血。遇到以上情况，家人应把病人的心理变化及时报告医生，同时鼓励病人，增强战胜疾病的信心。

　　1、一般护理

　　保持病室安静，使患者得到充分的休息，以利于稳定患者情绪。小量咯血患者，应卧床休息，避免剧烈活动，鼓励患者轻咳，将余血咳出，避免将血液留在呼吸道内或吞咽血液。大咯血患者，应绝对卧床休息，以咯血停止1周为宜。尽量减少搬动，并采取患侧卧位，头偏向一侧，这样有利于体位引流，保持呼吸道通畅，并可减少血液流向健侧支气管引起病灶播散与肺不张。咯血时取头低足高位使血液尽量排出，以防止因咯血误吸导致窒息发生，同时注意皮肤护理，防止褥疮等并发症的发生。补充营养，给予支持疗法。

　　2、心理护理

　　肺结核咯血尤其是大咯血一般来势凶猛，发病比较突然，患者缺乏足够心理准备，常常会出现紧张、恐惧、悲观、绝望的情绪变化。特别是在初次咯血和大量咯血患者，患者的交感神经兴奋性增高，血流加快，肺循环血量增多，不利于止血。高度的精神紧张还可以反射性地引起喉头痉挛而易发生窒息。只有消除紧张、恐惧心理，建立良好的护患关系，取得患者的信任和配合，才利于咯血的抢救治疗和护理。

　　3、治疗护理

　　肺结核大咯血的抢救关键是病情观察，始终保持呼吸道通畅，及时发现窒息先兆，为抢救治疗赢得时间。对容易出现大咯血或反复大量咯血患者，应密切观察病情变化，于床前备好抢救用品，以便及时抢救治疗。咯血引起窒息时，应尽快清除口腔、咽部的血块，患侧卧位，头偏向一侧，并采取头低脚高位，拍击背部，以便排除肺部积血，必要时用电动吸引器吸出血块，同时给予高浓度吸氧，无效者立即给予插管或气管切开，吸出气管内的血块，以保持呼吸道通畅。

　　4、 出院指导

　　肺结核咯血患者，通过治疗和护理，待咯血停止、病情稳定后出院继续休养。此时，护士要应用整体护理的理论，向患者讲解肺结核病一般知识及注意事项，让病人知道结核病治疗中要坚持早期、联合、适量、规律和全程使用抗结核药物是控制结核病的关键，而适当的休息和丰富的营养对疾病的恢复起重要作用。督促患者积极治疗肺结核，按时服药，定期复查，彻底治愈肺结核，从而杜绝咯血发生。有原发症状加重或咯血征兆和临床表现时，应立即就诊。

　　长期反复咯血的患者，往往伴有贫血，营养不良，应在饮食方面注意营养充足，合理搭配，多吃绿色蔬菜和含铁量高的食物，如菠菜、动物肝脏、瘦肉类、蛋、奶及豆制品等优质蛋白食物，特别是B族维生素和维生素C对防止贫血有一定效果。咯血特别是反复咯血的病人，应及时就医，明确咯血原因，不能忽视而延误治疗时机，甚至出现大咯血死亡。