慢性附件炎的临床表现

　　慢性附件炎有程度不同的腹痛，慢性炎症反复发作，迁延日久，使盆腔充血，结缔组织纤维化，盆腔器官相互黏连。患者出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶酸痛等症状，时轻时重，并伴有白带增多、腰疼、月经失调等，且往往在经期或劳累后加重。妇科检查时双侧或单侧附件区压痛，增厚感，或出现压痛性的包块，白细胞数目升高或正常。　常见的慢性附件炎的症状有以下几点：

　　一、慢性附件炎的症状：

　　1.月经不调是慢性附件炎的症状之一：患附件炎后，月经频繁、月经量多非常常见，一般认为这是盆腔充血或是卵巢功能障碍造成的尤其是慢性炎症，可能会影响到子宫功能，均会引起不同程度的月经不调。

　　2.不孕：由于附件炎多发生在输卵管，输卵管本身就已经受到侵害了由此会导致输卵管粘连，引起女性继发性不孕，有的女性输卵管没有完全堵塞，但是如果受孕，发生输卵管妊娠的机会亦较多。

　　3.腹痛：最常见的慢性附件炎的症状就是腹痛，但是腹痛的程度会因人而异，多为隐痛，还会伴随腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感等，腹痛的症状在劳累后可能会加剧。

　　4.慢性附件炎的症状还有痛经：患附件炎后，盆腔常常会发生充血，进而引起成瘀血性痛经，对数患者在月经来潮前一周就会有隐隐约约的腹痛症状，而且越靠近经期，疼痛月越严重，一般要持续到月经来潮。

　　二、慢性输卵管炎症状：

　　在女性生殖系统中，附件包括生殖腺卵巢和生殖管道输卵管。

　　1.慢性间质性输卵管炎(单纯肥大型)

　　由于长期炎变、输卵管壁间结缔组织增生纤维化，使管壁增厚变硬，管增粗，管腔堵塞不通。输卵管迂曲常与卵巢炎性粘连于阔韧带后叶、难以分离。

　　2.峡部结节性输卵管炎

　　特点为峡部结节性增粗变硬韧，肌层肥厚输卵管内膜腺上皮呈岛状侵入肌层中，是慢性炎症的一种改变;亦有人认为是输卵管内膜异位症，对病机尚存争议。病变致峡部阻塞不孕。

　　3.输卵管积脓

　　可能是急性炎症遗留的后果，亦可能慢性化脓感染伞部粘连闭锁所致。表现管壁厚、管明显增粗，管腔内含有粘稠的脓液，内膜苍白粘膜皱襞减少或消失。可同时合并卵巢脓肿粘连、与阔韧带及子宫后壁粘连。

　　4.输卵管积水

　　病机尚不太清楚，可能由于慢性感染致伞部粘堵，输卵管液及炎性渗出液积聚于壶腹部，峡部壁厚腔狭细，若再有粘连堵塞、则管中积液难排，不易吸收形成胆囊形积液。与邻近组织无粘连或轻度粘连。

　　5.结核性输卵管炎

　　结核菌所致输卵管炎常呈肉芽肿样输卵管，可见到各种类型的慢性炎症改变如溃疡、干酪型、粟粒结节型、峡部结节型、单纯肥大型炎变，可查找结核杆菌、或病理检查找到结核结节特有改变。可有全身结核病的表现。

　　特别值得注意的有些附件炎的症状有时会不是很明显，但是由于输卵管和卵巢相邻，发生炎症时不易区分。尤其是输卵管的慢性炎症，时间久了可导致输卵管纤维化、增粗且阻塞不通，还可与周围组织粘连。如输卵管两端闭塞，可形成输卵管积水，积水穿入到粘连于一起的卵巢中，就会形成输卵管儿巢囊肿。这是造成婚后不孕或宫外孕的主要祸端。