1、药物治疗
理想的抗结核药物具有杀菌、灭菌或较强的抑菌作用,毒性低,不良反应小,不易产生耐药菌株,价格低廉,使用方便,药源充足;经口服或注射后药物能在血液中达到有效浓度,并能渗入吞噬细胞、腹膜腔或脑脊液内,疗效迅速而持久。
2、化疗
了解抗结核药物的作用机制并结合药物的副作用是选择联合化疗方案的重要依据。
采用链霉素(SM)、异烟肼(INH)和对氨基水杨酸钠(PAS)三联治疗,疗程1.5~2年。治愈标准为病变吸收,处于稳定而不再复发。但因疗程长,部分病人由于症状消失而不再坚持正规用药导致治疗不彻底,常是诱发耐药变异菌株的原因。
3、免疫治疗
结核病病程中可引起T细胞介导的免疫应答,也有Ⅰ型超敏反应。结核患者处于免疫紊乱状态,细胞免疫功能低下,而体液免疫功能增强,出现免疫功能严重失调,对抗结核药物的治疗反应迟钝,往往单纯抗结核药物治疗疗效不佳,因此,辅助免疫调节剂可以及时调整机体的细胞免疫功能,提高治愈率,减少复发率。
4、手术治疗
手术如行子宫双侧附件切除者,除有其他脏器结核尚需继续正规药物治疗外,一般术后只需再予以药物治疗1个月左右即可。如果术前诊断不明,术中发现结核病变,清除病灶引流通畅,术中可予4~5g链霉素(SM)腹腔灌注,术后正规抗结核治疗。
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