子宫内膜炎的三大诊断方式

　　子宫内膜炎是一种对女性的生育功能有极严重的影响的妇科疾病，目前可以通过其临床表现、病理检查以及实验室诊断进行确诊。轻度炎症时，患者常会有为白带增多、盆腔区域疼痛、月经过多、痛经等症状，能帮助患者尽早发现疾病。此外，为了进一步明确诊断，可采用诊断性刮宫明确发病原因及排除恶性病变，同时起到治疗作用。

　　通过临床表现进行诊断

　　1、体征。轻度炎症时，双合诊可无异常发现。当子宫积脓时，查子宫呈球形增大，柔软并压痛，窥阴器检查可见宫颈排出血性脓液，奇臭。

　　2、临床症状

　　(1)白带增多。因内膜腺体分泌增加所致。一般为稀薄水样，淡黄色，有时为血性白带。老年性子宫内膜炎呈脓性白带，并常含少量血液。当子宫积脓时分泌物呈脓性伴臭味。

　　(2)盆腔区域疼痛。在月经间歇期间出现下腹部坠胀痛及腰骶部酸痛。

　　(3)月经过多。经期规则而经血量倍增，流血期显著延苌。不规则出血较少见。

　　(4)痛经（痛经【译】：妇女在经期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。）多见于未产妇女，但严重痛经者少见，可能由于内膜过度增厚，阻碍组织正常退变坏死，刺激子宫过度痉挛性收缩所致。

　　子宫内膜炎的病理检查

　　1、巨检。子宫内膜肿胀、苍白。

　　2、镜下检查。内膜间质内有很多浆细胞及淋巴细胞浸润。值得指出的是，较多的浆细胞出现对诊断极为重要。炎症时间较久者可见纤维母细胞及毛细血管增生。老年性子宫内膜炎呈现血管壁厚、硬化，有时有钙化。病变严重时局部有溃疡形成。内膜腺体萎缩时，表面上皮可有鳞状化生，当鳞状化生广泛时有大片的鳞状上皮覆盖整个子宫腔内壁，称为子宫鱼鳞癣。流产后子宫内膜炎应注意有否绒毛、蜕膜等存在，特别是流产较久，绒毛可高度退化，甚至找不到绒毛，但常在血管的周围可找到散在的片块状蜕膜组织。

　　子宫内膜炎的实验室诊断

　　诊断性刮宫可明确发病原因及排除恶性病变。术前应控制炎症三天，术后继续给予抗生素消炎。术中操作应轻柔，因感染的宫壁脆弱，易致子宫穿孔。老年性子宫内膜炎其内膜菲薄，刮取时更应注意。流产后子宫内膜炎可能残留胚胎组织，应仔细全面刮取，往往可同时起到治疗作用。

　　温馨提示：子宫内膜炎的危害是不可忽视的，进一步发展，子宫肌炎、输卵管炎及盆腔炎便会出现，严重时甚至会不利于精子上行及孕卵植入和发育，从而造成不孕，所以说子宫内膜炎治疗的越早效果会更好。

　　【参考文献：《跟名医做临床妇科难病》《当代中医名家医话:妇科卷》】