乳房位于体表,病变容易被发现,也便于自我检查。自我检查较好选择在月经过后的1周内,因为经前期和月经期乳腺会受卵巢内分泌的影响而出现肿胀,乳腺组织易与肿块混淆,同时触摸时会有疼痛而影响检查。
乳房内的无痛性肿块常是乳腺癌的早期征象,特别是质硬、边界不规则的肿块。早期,肿块易被推动;当肿瘤侵犯皮肤或乳腺组织后,活动就会受限。这时如果将乳房轻轻上抬,就可看到皮肤被牵拉而凹陷,称为“酒窝征”;当病情进一步发展后,还可出现乳头内陷,乳房皮肤变粗、变厚,毛孔增大,看上去好像“橘皮”,故称“橘皮征”。此外,乳头有血性分泌物或黏液溢出,也是乳腺恶性肿瘤的信号之一,必须及时就诊。
凡自我检查触及到可疑肿块,都应去医院做进一步检查。首先请有经验的医生检查,以鉴别是肿块还是乳腺组织(如小叶)增生,必要时可行钼靶X 线摄片、高频B超、磁共振等辅助检查,以帮助鉴别。一位有经验的外科医生或肿瘤科医生,再加钼靶摄片或高频B超,应该80%可以鉴别出乳房肿块的良恶性,但要100%确诊,则必须依赖病理检查,这儿有两个办法可以解决这一问题。
1、对乳房肿块进行细针穿刺,找到癌细胞,即可确诊为乳腺癌;找不到癌细胞,应该说大概不是恶性的。
2、住院手术,在手术台上先行冰冻切片,若为恶性,按乳腺癌要求手术;若为良性,局部切除肿块即可万事大吉。
一旦确定乳房内确有肿块建议的办法还是及时手术切除,术中进行冰冻切片来了解肿块的良恶性,即使是良性的,切除也是必要的。一来明确了诊断,解除了思想顾虑;二来避免了良性肿瘤将来的恶变。如果冰冻切片报告为恶性,医生则会按乳腺癌要求进行治疗性手术。
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