非淋菌性尿道炎的诊断标准与鉴别

　　非淋菌性尿道炎是指性接触传染的一种尿道炎。是一组疾病的统称。从部位说，包括了男、女性尿道的炎症和女性的宫颈及阴道的炎症。从病原学来说更为复杂，它包括除了淋菌感染外的其他致病原引起的炎症。由于非淋菌性尿道炎的症状没有十分突出的特点，而且有一部分患者无明显症状，所以在临床上经常被误诊、漏诊。因此，一定要仔细了解此病的诊断，以便确诊后的治疗。

　　一、非淋菌性尿道炎可以根据症状诊断：

　　1、典型表现有尿道刺痒，伴有尿急、尿痛及排尿困难，但症状较淋菌性尿道炎轻。

　　2、在较长时间不排尿或清晨首次排尿前，屎道口可出少量黏液性分泌物，有时仅表现为痂膜封口或裤档污秽。有相当一部分人可无任何症状。

　　3、男性患者可发生附睾炎。女性患者不如男性典型，很多病人可无症状，一般可发生尿道炎、黏液脓性宫颈炎、急性盆腔炎症性疾病及不育症等。

　　二、非淋菌性尿道炎的诊断标准：

　　1、有不洁性接触史。

　　2、潜伏期1～3周。

　　3、常见的临床表现：男性患者常有浆液性或粘液脓性分泌物从尿道口流出或排尿疼痛。女性患者常有尿频及排尿困难。如波及宫颈时，表现为炎症和糜烂，分泌物增多，阴道及外防瘙痒，但也有些病人无症状。

　　4、分泌物涂片和培养无淋菌者，分泌物涂片，革兰氏染色或展起首次(或尿后2～3小时)小便做离心沉淀，取沉淀物进行检查，高倍镜下每视野有10～15个以上多形核白细胞者，培养可检出衣原体或支原体。

　　5、涂片镜检，在油镜(1000倍)视野下多形核白细胞超过4个或者晨尿，前段尿15毫升沉淀，在高倍(400倍)视野下，每视野多形核白细胞超过15个，有诊断意义。

　　三、非淋菌性尿道炎的诊断要点：

　　1、对无症状的病人，首先确定有尿道炎，然后再与淋病作鉴别。

　　2、取分泌物进行革兰染色排除淋病的可能，当高倍视野下可见到10～15个中性粒细胞，同时无革兰阴性双球菌时，可疑诊为非淋菌性尿道炎。

　　3、免疫荧光法或酶免疫法检查沙眼衣原体或培养法检查解脲支原体，阳性者可以诊断。

　　四、非淋菌性尿道炎应和淋病鉴别诊断：

　　1、病原体不同，非淋菌性尿道炎的病原体是沙眼衣原体和支原体，白色念珠菌，阴道毛滴虫等，而淋病的病原体是淋病双球菌。

　　2、临床症状不同，非淋菌性尿道炎的临床症状是分泌物呈乳白色，以慢性尿道炎的形式表现出来;而淋病的开始症状是自尿道口流出大量黄色脓性分泌物，以急性尿道炎的形式表现出来。

　　非淋菌性尿道炎的症状虽然较淋病轻，但是所造成的后果却不容小觑。且被感染者多数并无明显临床症状，易被忽略，临床上的漏诊率和误诊率也相对较高。所以，患者一定要及时诊断治疗，以免造成更多的伤害。祝非淋菌性尿道炎患者早日康复。