非淋菌性尿道炎是指性接触传染的一种尿道炎。是一组疾病的统称。从部位说,包括了男、女性尿道的炎症和女性的宫颈及阴道的炎症。从病原学来说更为复杂,它包括除了淋菌感染外的其他致病原引起的炎症。由于非淋菌性尿道炎的症状没有十分突出的特点,而且有一部分患者无明显症状,所以在临床上经常被误诊、漏诊。因此,一定要仔细了解此病的诊断,以便确诊后的治疗。
一、非淋菌性尿道炎可以根据症状诊断:
1、典型表现有尿道刺痒,伴有尿急、尿痛及排尿困难,但症状较淋菌性尿道炎轻。
2、在较长时间不排尿或清晨首次排尿前,屎道口可出少量黏液性分泌物,有时仅表现为痂膜封口或裤档污秽。有相当一部分人可无任何症状。
3、男性患者可发生附睾炎。女性患者不如男性典型,很多病人可无症状,一般可发生尿道炎、黏液脓性宫颈炎、急性盆腔炎症性疾病及不育症等。
二、非淋菌性尿道炎的诊断标准:
1、有不洁性接触史。
2、潜伏期1~3周。
3、常见的临床表现:男性患者常有浆液性或粘液脓性分泌物从尿道口流出或排尿疼痛。女性患者常有尿频及排尿困难。如波及宫颈时,表现为炎症和糜烂,分泌物增多,阴道及外防瘙痒,但也有些病人无症状。
4、分泌物涂片和培养无淋菌者,分泌物涂片,革兰氏染色或展起首次(或尿后2~3小时)小便做离心沉淀,取沉淀物进行检查,高倍镜下每视野有10~15个以上多形核白细胞者,培养可检出衣原体或支原体。
5、涂片镜检,在油镜(1000倍)视野下多形核白细胞超过4个或者晨尿,前段尿15毫升沉淀,在高倍(400倍)视野下,每视野多形核白细胞超过15个,有诊断意义。
三、非淋菌性尿道炎的诊断要点:
1、对无症状的病人,首先确定有尿道炎,然后再与淋病作鉴别。
2、取分泌物进行革兰染色排除淋病的可能,当高倍视野下可见到10~15个中性粒细胞,同时无革兰阴性双球菌时,可疑诊为非淋菌性尿道炎。
3、免疫荧光法或酶免疫法检查沙眼衣原体或培养法检查解脲支原体,阳性者可以诊断。
四、非淋菌性尿道炎应和淋病鉴别诊断:
1、病原体不同,非淋菌性尿道炎的病原体是沙眼衣原体和支原体,白色念珠菌,阴道毛滴虫等,而淋病的病原体是淋病双球菌。
2、临床症状不同,非淋菌性尿道炎的临床症状是分泌物呈乳白色,以慢性尿道炎的形式表现出来;而淋病的开始症状是自尿道口流出大量黄色脓性分泌物,以急性尿道炎的形式表现出来。
非淋菌性尿道炎的症状虽然较淋病轻,但是所造成的后果却不容小觑。且被感染者多数并无明显临床症状,易被忽略,临床上的漏诊率和误诊率也相对较高。所以,患者一定要及时诊断治疗,以免造成更多的伤害。祝非淋菌性尿道炎患者早日康复。
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