近几年来,衣原体和支原体感染成了不育症诊断与治疗中的一个热门话题。在不育门诊的精液检查中或在前列腺门诊的前列腺液检查中,当把显微镜调到1000倍视野时,往往可以在部分患者的样本中见到密密麻麻的小颗粒在快速抖动,它们不是直线前进,而是绕来绕去打转转。它们的大多数是黑黑的浑园形颗粒,也有的是椭园形或杆状的颗粒,它们就是我们将要介绍的衣原体或支原体。它们是比细菌还要小而比病毒又略大的原核细胞型病原微生物,直径只有0.3微米左右,大约为精子头大小的1/20。有的颗粒看上去很大,其实是好几个小颗粒粘附在一起的,有时它们还会十几个或几十个成串或成群活动。衣原体有细胞壁而呈球形,支原体无细胞壁而形状不定,它们都喜欢附着在其他固体成分上,这是它们的重要特征之一,如果仔细观察就不难发现它们简直是无孔不入的。除附着在精子头、颈和尾部外,它们还附着在白细胞上、脱落到精液里的不成熟生精细胞上、还有前列腺小体上。
医生有时还可以看到精子头或尾、甚至整个精子都包裹上一层厚厚的粘稠物质,它们是神经氨酸醛等物质,虽多次洗涤都洗不掉。不论是附着了许多衣原体颗粒还是包裹了一层盔甲,精子都不堪重负,无法像健康时飞快地游动,当然也就很难到达输卵管与卵子会合和受精了,这是其造成不育的原因之一。感染了衣原体或支原体患者的畸形精子率将大大增高,往往达60-75%,如头尾肿大,尾部绕圈。由于衣原体等附着于精子表面,在扫描电子显微镜下可以看到这些颗粒像粘上去的一颗颗花椒,若在尾部则像一串串的糖葫芦。衣原体附着后可使精子细胞膜损伤,并通过它释放的毒性物质使精子受到急性毒性作用,进而导致精子的代谢、生物合成、生理和免疫功能发生损伤。由于衣原体等的附着遮盖了精子识别卵子的部位,也会影响精卵结合,最终导致不育。
此外,医生们还注意到支原体与人类精子膜具有共同抗原成分,所以病人在感染后产生的抗支原体抗体也会作用于精子,进而引起不育。凡此种种。都有可能影响到男子的生育力。
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