患者信息:因发现下腹部包块伴右下肢水肿一月为主诉入院。1月前无意中发现下腹部偏右侧一包块,约15cm左右,不活动,不伴有疼痛、发热等,右下肢水肿,白天较重,夜晚休息后减轻。在当地予以对症治疗未见好转,行B超检查发现右髂窝肿块,而来我院。病后一般情况良好,大小便正常,无明显体重减轻。
既往史:平素身体健康,无高血压、糖尿病史。5年前曾因右腹股沟肿物在当地行肿物切除术,一年后复发,按“斜疝”手术切除肿物。均无手术记录和病理报告。
体检:一般情况良好,浅表淋巴结不肿大,心肺未见明显异常。腹部稍胀,无肠型及蠕动波,腹肌软,无压痛,下腹部偏右侧可及以包块,约20×12cm大小,不规则,表面光滑,不活动,无压痛;移动性浊音阴性,肠鸣音正常。右下肢肿胀,无曲张血管,足背动脉搏动可及,右侧阴囊轻度肿胀,神经系统正常。
检查:血尿粪常规正常;肝肾功能、血糖、凝血功能正常;无传染病;肿瘤标记物AFP、CA199、CA125、CEA正常。
彩超、64排CT提示:下腹部偏右侧巨大囊实性占位,约20×18×12CM,边缘强化,右侧髂血管被挤压镶嵌在肿物之外前方,右侧输尿管挤压未显示,肿瘤上方扩张,约 1.5cm。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,肝脾未及异常。
初诊:盆腔腹膜后肿瘤。
积极术前准备后,于2009年8月4日在全麻下行盆腔腹膜后肿瘤切除术。详见手术记录。术后病人经过顺利,术后第1天,右下肢水肿消退,阴囊水肿减轻。第2天行彩超复查,右髂血管、右输尿管通畅。切口甲级愈合。
治疗效果:第三天行卡铂400mg加生理盐水500ml腹腔热灌注(加热43—45°C)。
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